لماذا يرتفع معدل الوفيات بسرطان الثدي
تسجل
المرأة البريطانية أعلى نسبة في الإصابة بسرطان الصدر في العالم إذ يفوق
عدد الوفيات 15400 سنوياً من جراء هذا المرض . ويقدّر أنه كان بالإمكان
تلافي أربعة آلاف حالة وفاة على الأقل .
www.tartoos.com
والسؤال
المطروح : هل ثمة عوامل تجعل المرأة البريطانية أكثر عرضة لسرطان الصدر من
نظيرتها الأميركية أو الأوروبية ؟
www.tartoos.com
هل تكمن
الأسباب في تكوينها البنيوي ؟ في اسلوب حياتها ؟ أم في عدم تلقيها العلاج
المناسب .
www.tartoos.com
تزداد
قناعة عدد أكبر من الباحثين بأن أسباب ارتفاع تعرض المرأة البريطانية
لسرطان الصدر تعود لتكوينها الجيني بالدرجة الأولى أو لنمط غذائها .
والواقع أن سرطان الصدر المرتبط بعوامل الحمية الغذائية يصيب خمس نساء
أوروبيات مقابل امرأة يابانية واحدة .
www.tartoos.com
وقد
اعتبرت مؤسسة الأبحاث الأوروبية للسرطان أن السمنة هي المتهم الأكبر . ولكن
لا أجوبة نهائي حتى الآن . ومع هذا يمكننا أن نجزم حسب قول البروفسور " تيم
كي " أن زيادة الوزن هي عامل خطر عند النساء اللواتي تقدمن في السن . وتشير
دراسات مركز " دان " للغذاء في كامبريدج أن نباتات الصويا وحبوب القطاني
تحتوي على الاستروجين بشكله الطبيعي ، إضافة إلى الخضار الغنية بالألياف
والسمك والحبوب والبروكولي والفواكه ، وهذه كلها أطعمة تساعد على الحماية
من سرطان الصدر .
الجانب
الآخر من المسافة هو العلاج
من الواضح
أن معدل الإصابة في الولايات المتحدة هو أعلى منه في بريطانيا : امرأة من
بين كل تسع نساء مقابل امرأة بين كل 12 امرأة في بريطانيا ، ولكن الوفاة من
جراء الإصابة هي أقل بكثير في أميركا منها في بريطانيا وذلك بفضل تقدم
العلاجات الهورمونية والكيميائية في أميركا حسب ما جاء في دراسات أعدها
المركز الملكي لتمويل الأبحاث السرطانية .
www.tartoos.com
اين تكمن
العلة إذاً ؟
هل هي في
عدم تلقي المرأة البريطانية العناية المناسبة ؟
www.tartoos.com
الجواب
كما يوضحه البروفسور تموتي لوك جراح الأمراض السرطانية في مركز غلاسكو
الملكي :
إن احتمال
الوفاة يتوقف على مكان تلقيه الذي يؤثر على النتائج بنسبة 8 المئة . والأمر
المروع حقاً هو نتائج الإحصاءات التي بينت أن 6 من بين 10 نساء يتعرضن
لسرطان الصدر لا يستشرن أخصائياً بل يكتفين بالذهاب إلى أقرب مستشفى حيث
يقوم جراح عادي بإجراء كل مستلزمات العلاج . مثل هذا الجراح لا يملك خبرة
واسعة في هذا المجال كما أنه ليس على إطلاع شامل على أحدث التطورات .
www.tartoos.com
ويتبع
الهفوة الأولى عامل مسيء آخر هو عامل الوقت الذي تمضيه المريضة التعيسة
الحظ بالإنتظار وهو يتجاوز الأسابيع الخمسة لمعرفة نتائج التحاليل والزرع ،
في حين أن الوقت والتشخيص المبكر هما عاملان حاسمان ومفتاح نجاح أي علاج .
www.tartoos.com
أضف إلى
ذلك تعقيدات هذا المرض فهناك 20 نوعاً مختلفاً فعادة ما يكون السرطان
خبيثاً جداً عند الشابات اللواتي ينتجن هورمون الاستروجين ويتطلب علاجاً
مكثفاً أكثر من اللواتي بلغن مرحلة الأياس .
www.tartoos.com
تحسين
المعايير
تحرص
السلطات المعنية بالصحة العامة على تحسين معايير العلاج وتعمل حالياً على
إنشاء 300 وحدة تضم كل منها فريق خبراء ، جراح ، طبيب تصوير شعاعي إختصاصي
في تحليل الخلايا واختصاصي في الأمراض السرطانية في كل بريطانيا التي لا
يوجد فيها سوء 180وحدة من هذا النوع . كما تعمل هذه السلطات إضافة إلى
تحركها على الصعيد الوطني على زيادة نشر الوعي بين النساء من أجل تقليص
مخاطر هذا المرض ألا وهو حثهن على القيام بالإستشارات الطبية والفحص الفصلي
والإنتباه لأي تغير يطرأ على حالة وشكل الصدر .
www.tartoos.com
علاج
سرطان الصدر : تفاؤل وأمل
يشهد علاج
سرطان الصدر تطورات مطردة ومع أنه مازال يعتمد في الوقت الراهن على
العمليات الجراحية والعلاجات الشعاعية والهورمونية والكيميائية فسوف يمكن
في وقت ليس بعيداً إزالته بواسطة اللايزر . وتقوم هذه التقنية المعروفة
الإمتصاص الحراري للايزر بتوجيه الأشعة من خلال الألياف الدقيقة المرنة إلى
داخل مركز الورم من دون الحاجة للتدخل الجراحي.www.tartoos.com
ويعلق
البروفسور ستيفان بارون رائد هذه التقنية في جامعة لندن بالقول : كنت أحلم
باليوم الذي تستطيع المرأة معرفة تشخيص المرض وتلقي العلاج في عصر اليوم
نفسه . وتعتبر هذه التقنية التي مازالت قيد الإختبار بسيطة وآمنة .
www.tartoos.com
علاج آخر
واعد هو العلاج الجيني : عادة ما تحتوي الخلايا السرطانية على معدلات
منخفضة من الجزئيات اللاصقة مما يسمح لها بالإنتقال إلى أعضاء أخرى من
الجسم . وتعاني النساء اللواتي تصبن بسرطان الصدر من وجود كروموزوم غير سوي
في الجينة التي تعرف بـ
CAR
( الخلية الضابطة للإلتصاق ) . والتفاؤل كبير في إمكانية تطوير أدوية توقف
إنفلات الخلايا وانطلاقها من الجينة المتضررة وغير السوية أو حتى إزالة هذه
الأخيرة واستبدالها بجينة صحية .
www.tartoos.com
تمويل
الأبحاث
عندما
يتعلق الأمر بسرطان الثدي ، على الباحثين تعلم الكثير .
مسبباته ؟
وكيف يمكن للأطباء تحديده في وقت مبكر ؟ وكيف يعالجونه أو يحولون دون
الإصابة به ؟
إن معالجة
هذه القضايا تتطلب أموالاً طائلة . وفيما يحاول الباحثون فك ألغاز المركبات
والعمليات الكيميائية في الثدي السرطانية ، تنفق أموال كبيرة بشكل خاص على
حفل الجينات الوراثية حيث تشكل بعض هذه الجينات إنحرافاً في عملها الطبيعي
، تفسح للخلايا السرطانية ، بدلاً من ردعها ، بالعيش على حساب الخلايا
الطبيعية والنمو في أنسجة الثدي .
www.tartoos.com
لذلك ينكب
العلماء والباحثون على محاولات لتحويل عمل هذه الخلايا المميتة وتبدو هذه
المحاولات قادرة من حيث المبدأ على وقف مسيرة الأورام .
وتنفق
الإدارة الأميركية ملايين الدولارات سنوياً لدعم هذه الأبحاث ، إذ يبدو
أنها المدخل الصحيح أخيراً لعلاج السرطان .
www.tartoos.com
ولعلنا
إذا استعرضنا هنا بعض الأرقام والمبالغ المخصصة لهذه الدراسات ، نستطيع أن
ندرك مدى أهمية وجدية هذه الأبحاث ، والآمال المعقود عليها مستقبلاً .
ففي العام
1995 خصص المعهد الوطني للسرطان
N. C. A
وهو معهد حكومي 308 مليون دولار لأبحاث الجينات والخلايا والجزئيات
المنحرفة التي تسبب السرطان .
أما مؤسسة
سوزان كومان لسرطان الثدي في دالاس فقد أنفقت في العام 1996 أكثر من ثلث
موازنتها لدراسة الجينات الرئيسية المسببة للسرطان ، فيما تلقت 3 معاهد
أخرى منحاً بقيمة 150 ألف دولار لكل واحد ، لدراسة جينة واحدة
BRCI
ترتبط بسرطان الثدي .www.tartoos.com
العوامل
المؤثرة في سرطان الثدي
إن الجدل
القائم حول ضرورة إجراء الصور الشعاعية ، إنما يدور بالذات بالنسبة للمرأة
التي بلغت سن الأربعين ، وهي السن التي تبدأ فيها المرأة بالتعرض لمخاطر
الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أن الإصابة ليست مرتبطة شرطاً بسن معينة ،
فهناك عوامل عدة يجب أخذها بعين الإعتبار :
-
عامل
الوراثة :
إذا كانت هناك سوابق مرضية في العائلة ، خاصة قبل إنقطاع الطمث ، فإن
احتمال التعرض للإصابة يفوق مرتين أو أربعة معدل الإحتمالات العادية .
-
وتزيد نسبة خطر الموت من المرض بمعدل 5 مرات ، مقارنة مع الحالات العادية .
وقد أظهرت الدراسات أنه إذا كان هناك مخاطر وراثية ، فإن المرض يميل إلى
الإنتشار بسرعة وبقوة .
www.tartoos.com
-
الجينات :
كشفت الأبحاث التي أجريت على الجينات الوراثية خلال السنوات الماضية ، أن
هناك جينتين تعرفان بـ
BRCA1
و BRCA2
، تعرضان إلى احتمال الإصابة بالسرطان في حال تعرضهما لتحولات طارئة في
الصبغة ( التركيبة ) . وهاتان الجينتان المتحولتان بحسب الدراسة بنسبة 5
إلى 10 في المئة من الإصابات ، وتجدر الإشارة إلى أن هاتين الجينتين تظهران
خاصة عند النساء من اصل يهودي في أوروبا الشرقية .
www.tartoos.com
-
علامات
مسبقة :
في بعض الحيان ، تكشف الصورة الشعاعية عن كتل خلوية ، يثبت بعد الإستئصال
إنها ليست سرطانية ولكنها شاذة ، كا "لايبربلاهيا " مثلاً وهي عبارة عن
تكاثر لأنسجة الخلايا بشكل شاذ . وفي الغالب تكون هذه الخلايا غير خطرة ،
إلا أن بعض هذه الحالات قد تمهد للإصابة بسرطان الثدي .
-
الطول
والوزن :
إذا زاد وزن المرأة بعد بلوغها الثامنة عشرة بحوالي 18 كيلوغراماً أو أكثر
، يتضاعف احتمال تعرضها لسرطان الثدي بعد إنقطاع الطمث . وقد كشفت أبحاث
قامت بها جامعة هارفرد ( قسم الصحة العامة ) أن الزيادة غير العادية في
الطول أو الوزن ، يعرض المرأة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة أكبر من النساء
النحيلات والأقل طولاً ، كما تواجه هذه المرأة خطر الموت في المرض .
www.tartoos.com
إلتهاب
الثدي
www.tartoos.comيرتبط
إلتهاب الثدي عادة بالإرضاع ، لكنه يحصل أيضاً كنتيجة للإلتهاب عند النساء
غير المرضعات .
الإحتقان
:
يحصل
الإحتقان في الثديين إن لم يتم إفراغهما بشكل كاف خلال الإرضاع ، مما يسبب
ارتفاع الحرارة والتورم والألم . وقد تبدو القنوات المحتقنة عند اللمس ككتل
تحت الجلد وتؤثر المشكلة عادة على الثديين .
يمكن
تخفيف الضغط بإرضاع الطفل مرات عدة ، كلما شعرات المرأة بأنهما ممتلئان ،
حتى إن إضطرت إلى إيقاظه لتفعل ذلك .
www.tartoos.com
وحاولي
تخفيف الإزعاج بين الرضاعات بواسطة قطعة فلانيلة منوعة بالماء المثلج أو
بإستخدام كيس ثلج .
www.tartoos.com
قناة
مسدودة :
ينتج هذا
عن حمّالة للصدر غير منتسبة أو تجفيف غير كامل للقناعة بعد الإحتقان .
وتؤثر هذه الحالة على ثدي واحد في العادة ، إذا ترك من دون علاج ، قد يؤدي
الأمر إلى إلتهاب وحمى أكثر خطورة .
www.tartoos.com
ولتحاول
المرأة التي تعاني من هذه المشكلة إرضاع طفلها مرات عدة قدر الإمكان ، وأن
تعطيه الثدي المصاب أولاً ، وأن تعمد خلال الارضاعة إلى تدليك الثدي بلطف
ولكن بحزم بأصابعها . وأن تغير في وضعية الإرضاع مع كل رضعة .
www.tartoos.com
بعد
الإنتهاء يعصر الثدي باليد أو بمضخة لإخراج ما تبقى من حليب . ويجب أن تحرص
على ارتداء حمّالة صدر مناسبة للرضاعة بدون شرائط ضاغطة . ولتخفيف الألم
يمكن إنزال الثديين في مغطس مياه ساخنة ، أو غمر قطعة فلانيلة بالماء
الساخن وعصرها ووضعها عليهما . إن إستمرت المشكلة لأكثر من 24 ساعة يجب
إستشارة الطبيب فد تكون المرأة بحاجة لمضادات حيوية .
www.tartoos.com
عوارض
الإلتهاب
يصيب
الإلتهاب عادة ثدياً واحداً ، وتتضمن العوارض السخونة والورم والألم
وإحمرار الجلد ، وعوارض شبيهة بعوارض الحمى مع ارتجاف وحرارة وغثيان وتقيؤ
بعض الأحيان . وقد تفرز الحلمة أحياناً صديداً . إن كانت المنطقة المصابة
صغيرة فقد تكون إنسداداً في القناة . أما إن كان الثدي كله فقد يكون ذلك
إحتقاناً بالدم .
www.tartoos.com
ويجب
معالجة الإلتهاب بسرعة بواسطة المضادات الحيوية ، ومتى بدأ العلاج تستطيع
المرأة متابعة إرضاع طفلها ، لكن يجب أولاً إستشارة الطبيب ، حيث يمكن أن
نصح بالعكس إذا كان مستوى البكتيريا مرتفعاً . ولكن على المرأة عصر الحليب
من ثدييها بانتظام لتخفيف الاحتقان والمحافظة على إدرار الحليب في الوقت
نفسه .
www.tartoos.com
|
المجلة الطبية
