|
الإنتانات البولية عند الحامل
www.tartoos.com
تعد المرأة الحامل مهيأة للإصابة بالإنتانات البولية بنسبة أكبر من غير
الحامل ، ويعود ذلك إلى الركودة البولية المرافقة للحمل والتي تؤهب لنمو
مستعمرات جرثومية وحدوث إنتان بولي .
www.tartoos.com
وأسباب هذه الركودة خلال الحمل :
·
وهن عضلات الجهاز
البولي المفرغ ( الحالب والحويضة ) بسبب تأثير هرمونات الحمل .
·
انضغاط الحالب
بالرحم مما يشكل إعاقة لمرور البول .
·
انضغاط المثانة بالرحم .
وتزداد
الركودة البولية مع تقدم عمر الحمل ( زيادة حجم الرحم – تأثير الهرمونات
) ، وتزداد أيضاً في حال وجود مشاكل بولية سابقة للحمل ( حصيات بولية –
تضيق – وصل حويضي حالبي .. )
وتتراوح
الأشكال السريرية للإنتانات البولية من بيلة جرثومية لا عرضية – التهاب
مثانة – التهاب حويضة وكلية ، وعند تشخيص إنتان بولي وتقديم العلاج
المناسب فإن نسبة الشفاء عالية جداً ، بينما في حال التأخر في التشخيص مع
علاج غير فعال تزداد نسبة حدوث الاختلاطات والعقابيل عند الجنين والحامل
.
·
اختلاطات الإنتان البولي عند الجنين :
·
خداج ( ولادة قبل
الأوان )
·
أطفال ناقصي الوزن
.
·
وفيات حول الولادة
.
·
اختلاطات الإنتانات البولية عند الحامل :
·
الاختلاطات الأكثر
خطورة هو إنتان دم .
·
خراج كلية .
·
ارتفاع توتر شرياني مما يؤهي لحدوث انسمام حملي .
ومن
خطورة هذه الاختلاطات على الحامل والجنين تكمن أهمية تحري وجود إنتان
بولي ، ويتم بإجراء فحص بولي ، وهو فحص بسيط وغير مكلف يفيدنا في كشف
بيلة جرثومية أو وجود بيلة قيحية أو وجود بيلة بروتينية والتي توجه نحو
انسمام حملي .
وينصح
بإجراء فحص بول مع كل زيادة روتينية للطبيب وعند وجود أي شكاية بولية .
www.tartoos.com
·
الأشكال السريرية للإنتان البولي خلال الحمل :
-
بيلة جرثومية لا عرضية :
وهي وجود
عدد من المستعمرات الجرثومية في البول دون وجود أعراض بولية سفلية ،
ونسبة حدوث البيلة الجرثومية اللاعرضية عند النساء الحوامل وغير الحوامل
هي حوالي 5 % ، ولكن نسبة اختلاطاتها وتحولها إلى إنتان بولي فعال هي
أعلى عند الحوامل .
وعند
تشخيص بيلة جرثومية لا عرضية يجب الماشرة بعلاج فعال .
-
التهاب المثانة :
وتشكو
الحامل من عسرة تبويل – تعدد بيلات – إلحاح بولي – بول كريه الرائحة .
www.tartoos.com
-
التهاب كلية وحويضة :
وتشكو
الحامل من ترفع حروري مفاجىء مع عرواءات – ألم خاصة ( ألم بالخاصرتين )
مع أعراض بولية سفلية مثل عسرة تبويل – تعدد بيلات – إلحاح بولي مع
غثيان وإقياء .
المعالجة :
www.tartoos.com
·
يجب أن يجري مسح
للحوامل لكشف البيلة الجرثومية لمنع تطور التهاب حويضة وكلية ، وعندما
تكتشف البيلة الجرثومية يجب علاجها ، اختيار الصادات محدود جداً خلال
الحمل بسبب السمية على الجنين إجمالاً تعتبر البنسلينات
والسيفالورسبورينات هي الصادرات الوحيدة التي تعتبر آمنة خلال الحمل .
·
يجب أن يطبق شوط
علاجي لثلاثة أيام لمعالجة البيلة الجرثومية اللاعرضية ، ويجب أن تقرر
إزالة الجراثيم بالمتابعة بفحص البول وبإجراء زرع بول ، ويجب أن توضع
المريضة على وقاية منخفضة الجرعة طوال المدة الباقية من الحمل .
www.tartoos.com
·
التهاب الكلية
والحويضة عند الحامل يتطلب علاج وريدي بالصادات ويجب أن يتابع بإجراء فحص
بولي دوري للتأكد من الشفاء التام ، ويجب أن تجري فحوص دورية خلال الفترة
الباقية من الحمل لأن نسبة النكس عالية .
www.tartoos.com
|
