|
عندما يهاجم الجسد نفسه
أحياناً يهاجم جهاز المناعة بعض أنسجة الجسد بدلاً من أن يكتفي بتدمير
المواد الغريبة التي قد تحتاجه ، كالميكروبات والفيروسات .. إلخ . ويؤدي
هذا الخلل أحياناً إلى أمراض مستعصية .
www.tartoos.com
مرض متحيز ضد النساء
من
الأمراض التي ليس لها علاج ناجع حالياً تلك التي تنتج عن مهاجمة جهاز
المناعة لبعض خلايا وأنسجة وأعضاء الجسد الموكول إليه حمايتها ، أي أمراض
المناعة ضد الذات
autoconmune
diseases ،
ويقدر أنها تصيب واحدة من بين عشرين شخصاً من الناس . لكن إمكانية ظهور
عوارض سريرية نتيجة لهذه الإصابة تبلغ عند النساء عشرة أضعاف ما هي عليه
عند الرجال . وحوالي 75 في المئة من المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني
( rheumatoid
arthrite ) هم
من النساء . كذلك فإن 80 في المئة من المصابين بمرض " الذأبة الحمامية "
أو اللوبوس
Systemic Lupus Eythematous
و 90 في المئة من
المصابين بالتصلب المتعدد للجهاز العصبي
Multiple Sclerosis
هم أيضاً من النساء .
وعندما يعمل جهاز المناعة بصورة طبيعية يكون نشاطه مقتصراً على حماية
الجسد من الميكروبات والفيروسات والمركبات الكيميائية السامة ، ويوجد على
جميع خلايا الجسد عدد من الجزيئات
molecules
- وهي
تختلف دائماً بين شخص وآخر – تشكل نوعاً من " بطاقة تعريف " تجعل جهاز
المناعة يمتنع عن مهاجمتها . أما في حال مرض المناعة ضد الذات ، فإن جهاز
المناعة يتصرف كأنما بعض خلايا الجسد هي مواد غريبة يجب تدميرها .
www.tartoos.com
دوريات خفر داخل الجسد
لماذ
يحصل هذا الأمر ؟ ولماذا المرأة أكثر عرضة لهجوم جهازك المناعي على
خلاياها الذاتية ؟ للإجابة على هذين السؤالين ، علينا أولاً أن نوضح كيف
يتمكن جهاز المناعة من أن يميز بين خلاياه الذاتية والخلايا والمركّبات
الغريبة . إن أحد العناصر الأساسية التي تمكن هذا التمييز هي الخلايا
اللمفاوية
( T- Lymphocytes )" T "
، إحدى خلايا الدم البيضاء ، التي من مهامها إجراء " دوريات خفر " على
سائر أنحاء الجسد وتدمير الخلايا الغريبة إن وجدت . وتدل دراسات أجريت
حديثاً على العملية التي تمكن الخلايا
" T "
من
التمييز بين خلايا الذات والخلايا الغريبة في الأحوال الطبيعية قد يشوبها
الخلل عند المصابين بالمناعة ضد الذات ، وإن لهذا الخلل مفاعيل تتوقف على
جنس الشخص . فيبدو أن جهاز المناعة لدى الذكور يتمكن في معظم الأحيان من
أن يلتف حول هذا الخلل ، مما يوحي بأن الأدوية المشتقة من الهورمونات
الذكورية قد توفر بعض الحماية للإناث المصابات بداء المناعة ضد الذات .
www.tartoos.com
وتؤدي
المناعة ضد الذات إلى أنواع عديدة من الأمراض ، تتوقف على نوع الأنسجة أو
الأعضاء التي يهاجمها جهاز المناعة . ففي التهاب المفاصل الرثياني
rheumatoid arthrite
يستهدف جهاز المناعة
والمفاصل ، وفي سكري النحلاء ( أي السكري فئة "
A
" ) تتم مهاجمة خلايا جزر في البنكرياس . وفي مرض الصدف أو البسورياسين
Psoriasis
الجلد ، وفي التصلب
المتعدد Multiple
selerosis
الجهاز العصبي ، وفي مرض غريفر
Graves
الغدة الدرقية ، وفي
بعض الأمراض كالذأبة الحمامية أو اللوبوس
Lupus
وتصلب الجلد
Scleroderma
تتم مهاجمته أعضاء في أجهزة متعددة كالجلد والمفاصل والكلية والرئة
والقلب .
www.tartoos.com
وبسبب
تنوع اضطرابات المناعة ضد الذات ، فإن العوارض تختلف باختلاف نوعية
الاضطراب . ففي التهاب المفاصل الرثياني
rheumatoid arthrite
تشكل العوارض الرئيسية
من وجع وتورم وتصلب في المفاصل ، بينما المصاب بمرض كرون
Crohn
يعاني
من الإسهال ومن وجع شديد في البطن .
www.tartoos.com
لكن العديد من أمراض المناعة ضد الذات تبدأ بعوارض غير مميزة لمرض معين
كالشعور بالتعب مما يجعل التشخيص المبكر صعباً .
www.tartoos.com
معالجة الأمراض المستعصية بالأسبرين
www.tartoos.com
وللتمكن
من تشخيص المناعة ضد الذات ، كثيراً ما يلجأ الأطباء إلى فحوصات مخبرية
لاستكشاف وجود اجسام مضادة ضد الذات
autoantibodies
وهذه
تتكون من بروتينات ينتجها جهاز المناعة عن طريق الخطأ والتي تدمر أنسجة
الجسد الذاتية ( بينما الأجسام المضادة العادية لا تهاجم إلا المواد
الغريبة ) .
www.tartoos.com
ولا
يوجد حالياً علاج لشفاء أمراض المناعة ضد الذات ، والمعالجة تقضي
باستعمال الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (
NASID, non steroidat anti- inflammatory drugs )
أمثال البانادول
والإيبوبروفين
Ibuprofen
والأسبرين لتخفيف الأوجاع . وإذا كان المرض شديد الحدة تستعمل الأدوة
الكابحة للمناعة
Immunosuppressive drugs
أمثال السيكلوسبورين
والبريدنيسون لتخفيف نشاط جهاز المناعة . لكن ذلك سلاح ذو حدين ، لأنه
يمنع الخلايا اللمفاوية
" T "
من
التكاثر فتخفّ قدرة المريض على التصدي للإصابات الميكروبية والفيروسية .
www.tartoos.com
" الخلايا القاتلة "
www.tartoos.com
ويتم "
تثقيف " الخلايا المفاوية
" T "
كي تصبح قادرة على
التعرف على البروتينات الغريبة المتواجدة على سطح المواد الغريبة ( من
ميكروبات وفيروسات .. الخ ) عندما يكون الإنسان في فترة الطفولة المبكرة
، أي عندما " تهاجر " هذه الخلايا من المخ القضمي
BONE MARROW
إلى غدة " التوتة " (
أو التيموس Thymus
) ، لكن التثقيف
يتواصل لاحقاً في الأوعية الدموية حيث تنتقل هذه الخلايا يعدما تنضج في
غدة التيموس . ويتم التثقيف عن طريق أنواع من خلايا جهاز المناعة تسمى
الخلايا المقدمة للأنتيجين ( أو للمستضد )
APC
أو
Antigen Presnting Cells
.
والأنتيجين ، أو المستضد ، هو قطعة من البروتين تتواجد على سطح خلية
غريبة بإمكانها إثارة ردة فعل مناعية . لكن كي تتمكن الخلايا
" T "
من المساهمة في ردة
الفعل هذه يجب على الخلايا المقدمة للأنتيجين أن تبتلع الخلية الغريبة "
وتهضمها " وتقسمها إرباً إرباً ، بما في ذلك تقسيم بعض أجزاء الخلية
الغريبة إلى بيبتيد . ثم تنتقل بعض أجزاء الخلية الغريبة إلى سطح الخلية
المقدّمة للأنتيجين ، وعندما " تقدم " هذه الأخيرة الأنتيجين إلى
الخلايا "T "
فإنها
ستتعرف إلى البروتين الغريب وتعطي الإشارة إلى جهاز المناعة بتدمير
الخلايا الغريبة التي تتواجد هذا البروتين على سطحها .
www.tartoos.com
والإشارة أو " الآمر بالتعبئة " تشمل أيضاً فئة خاصة من الخلايا
" T "
اسمها الخلايا القاتلة
( أو TK
أو
Killer Cells
) تدمر الخلايا الغريبة
بصورة مباشرة . لكنه يوجد على الخلايا المقدمة للأنتيجين بعض الجزئيات
molecules
" بطاقة تعريف " لجميع
خلايا الجسد وعلى الخلايا المقدمة للأنتيجين أن تفهم الخلايا
" T "
في آن أنه لا يجب تدمير
الخلايا التي يوجد على سطحها " بطاقة التعريف " وأنه يجب تدمير الخلايا
الغريبة الموجودة على سطحها الأنتجين . وعندما يوجد خلل في عمل الخلايا
المقدمة للأنتيجين فإن " رسالتها " إلى الخلايا
' T "
" تكون أحياناً تدمير خلايا الذات ( الموجودة على سطحها بطاقة التعريف )
والخلايا الغريبة في آن واحد ، ويحصل هذا الخلل عندما لا تنضج الخلايا
المقدمة للأنتيجين بصورة كاملة . وقد جرت مؤخراً أبحاث تدل على أن
المصابين بأمراض المناعة ضد الذات لديهم خلايا مقدمة للأنتيجين تشكو من
هذا الخلل .
www.tartoos.com
خلايا لا تفهم
www.tartoos.com
لماذا
لا تنضج الخلايا المقدمة للأنتيجين عند المصابين بأمراض المناعة ضد الذات
؟ لقد جرت مؤخراً اختبارات على فئران مصابة بسكري النحلاء ، وتبين أن
لديها خلايا مقدمة للأنتيجين غير ناضجة تفشل في " إفهام " الخلايا
" T "
بعدم التعدي على خلايا
الجسد ، وذلك بسبب خلل في عملية " هضم " الخلية الغريبة وتقطيعها ونقل
بعض قطعها إلى سطح الخلية المقدمة للأنتيجين ، وقد تبين أنه يوجد تفيار
إحيائي ( mutation
) في إحدى جينات
الفئران تعرقل عملية تقديم الأنتيجين ونضوج الخلية . وعلى الرغم من أنه
يوجد أيضاً عند الإنسان خلل في " تحضير الأنتيجين " ، لم يتمكن الباحثون
حتى الآن من أن يكتشفوا عنده أي ترابط بين التفيار الإحيائي
mutation
للجينات وأمراض المناعة ضد الذات .
www.tartoos.com
ونجد عند الفئران المصابة بسكري النحلاء نفس الانحياز الجنسي المتواجد
عند الإنسان ، فيما يختص بظهور عوارض أمراض المناعة ضد الذات . فعلى
الرغم من تواجد التفيار الإحيائي الجيني في كلي الذكور والإناث من
الفئران ، فإن حوالي 15 في المئة فقط من الفئران الذكور أصيبوا بالسكري .
www.tartoos.com
الخصي والمناعة ضد الذات
www.tartoos.com
ويشتبه
الباحثون في أن الهورمونات الذكورية تلعب دوراً في مراعاة الذكور من
مفاعيل التفيار الإحيائي الجيني ، أو في أن الهورمونات الأنثوية تساهم في
إظهارها . وقد بينت اختبارات أجريت منذ عدة سنوات أن خصي الفئران يؤدي
إلى زيادة أمراض المناعة ضد الذات عندهم ، وأن إعطاء هورمون التوستيرون
Testosterone
الذكوري إلى الفئران الإناث يقلص الإصابات بينهن من هذه الأمراض .
www.tartoos.com
أما
الصورة السريرية عند الإنسان فهي أكثر تعقيداً . ففي العديد من أمراض
المناعة ضد الذات لا تظهر العوارض عند النساء قبل أن يصلن إلى سن البلوغ
، مما يوحي بأن الهورمونات تلعب دوراً في هذا الأمر . لكن سكري النحلاء
يبدأ عادة بالتصلب المتعدد للجهاز العصبي
multiple
sclerosis
لا تظهر عليهن عوارض المرض قبل توقف الدورة الشهرية ( أو انقطاع الطمث )
.
www.tartoos.com
وقد أوحت مراقبة النساء المصابات بالمناعة ضد الذات بأن التقلبات في
مستوى الهورمونات – خلال الدورة الشهرية والحمل – بإمكانها أن تفاقم أو
أن تخفف عوارض هذا المرض . فالنساء المصابات بالتهاب المفاصل الرثياني
كثيراً ما تختفي عوارضهن خلال الحمل ، أي عندما يكون مستوى الأستروجين
عندهن مرتفعاً . لكن هذا الأمر لا يحصل مع المصابات باللوبوس ( الذأبة
الحمامية ) ، لا بل إنه في بعض الحالات يؤدي الحمل إلى تدهور حالهن .
www.tartoos.com
انحياز معاكس ضد الرجال
www.tartoos.com
وليست
المناعة ضد الذات المرض الوحيد الذي يظهر انحيازاً جنسياً . فأمراض القلب
تظهر انحيازاً معاكساً ، إذ إنها تصيب الرجال أكثر من النساء . بعض
الدراسات توحي بأن الأستروجين يحمي نوعاً من النساء في فترة ما قبل
الأياس
menopause
وهذا من الأسباب الرئيسية التي تحمل العديد من النساء على تبني العلاج
الأستورجيني في فترة ما بعد الأياس .
www.tartoos.com
ويفكر
بعض الباحثين بمعالجة المصابات بالمناعة ضد الذات بدواء يتمتع بميزات
التوستوستيرون
Testosterone
فيما
يختص بالحماية من هذا المرض ، دون أن يكون لديه ميزة هذا الهورمون بزيادة
ذكورية المرأة . ولا تجري حالياً أية أبحاث في شركات الأدوية لإنتاج دواء
من هذا النوع ، لأن التجارب السريرية لعلاجات الأمراض المزمنة باهظة
الثمن وتتطلب سنوت عديدة قبل الوصول إلى نتيجة . وأيضاً لأنه ، بما أن
عوارض أمراض المناعة الذاتية تختفي وتتفاقم عفوية ، من الصعب الاستنتاج
إن كان الشفاء ناتجاً عن علاج معين .
www.tartoos.com
دواء لتقوية الرغبة الجنسية عند النساء
www.tartoos.com
ويعالج بعض النساء في فترة ما بعد توقف الدورة الشهرية بالتوستوستيرون
إنما لأجل تقوية رغبتهن الجنسية ، ولا نعلم إن كان بعضهن مصابات بالمناعة
ضد الذات ولا إذا خفف هذا الهورمون الذكوري من عوارضهن . ويعتقد أن أي
علاج لأمراض المناعة ضد الذات يجب أن يبدأ قبل أن يصل المرض إلى حدّه
الأقصى لا بل ربما يجب أن يباشر به عند الولادة إذا أمكن .
www.tartoos.com
فبالإمكان مثلاً إجراء فحوصات دم لاستكشاف الأجسام المضادة الذاتية
autoantibodies
لتحديد
هوية الأطفال البالغة اعمارهم سنة أو أقل ، والذين يعتقد جينياً أنهم
معرضون لأن يصابوا بسكري النحلاء .
www.tartoos.com
الرجال في خدمة النساء
www.tartoos.com
إذا كان
سبب جميع أمراض المناعة ضد الذات جينات متشابهة ، فلماذا يدمر السكري
خلايا البنكرياس بينما يهاجم التصلب المتعدد
multiple sclerosis
الجهاز العصبي ؟ يبدو
أن الأنسجة المصابة قد تصبح أكثر عرضة لاضطرابات المناعة ضد الذات .
فالأنسجة مثل البنكرياس التي تفرز هورمونات قد تنتج وتطلق أنتيجين ( أو
مستضد ) الذي سيشير انتباه الخلايا
" T "
خلال دورياتها المغيرة
. كذلك فإن هذه الأنسجة المستهدفة قد يكون لديها قدرة أقل للدفاع عن
نفسها من هجوم الخلايا
"
T "
مقارنة
مع الأنسجة الأخرى . وقد ندرك في المستقبل كيف أن التفيار الإحيائي
للجينات الذي يتحكم بعملية " تقديم الأنتيجين " قد يعرقل خلايا جهاز
المناعة عند النساء المصابات بالمناعة ضد الذات .
ويرغب الباحثون حالياً في أن يحددوا لماذا معظم الرجال يتمتعون بالحماية
من المفاعيل المؤذية لهذا التفيار الإحيائي . ونتائج الأبحاث التي أنجزت
حتى الآن توحي بأنه حتى إذا تواجد خلل في إحدى الجينات تمنع جهاز المناعة
من النضوج الكامل ، فإن عقاقير ملائمة قد تمكن من تغيير مسار المرض .
فإذا تمكنا من أن نعلم كيف يتجنب الذكور أمراض المناعة ضد الذات فسنتمكن
من إيجاد سبيل لنجاة الإناث منها .
www.tartoos.com
|
