|
3اختبارات
أمريكية وكندية تظهر ترافق حصيات الكلى مع السمنة والإصابة بداء السكري
موقع طرطوس
عقد في مدينة اورلندو في ولاية فلوريدا الأمريكية بتاريخ 12الى 17جمادى
الأولى 29ه
الموافق 17الى 22مايو 2008م المؤتمر السنوي للجمعية
الأمريكية لجراحة المسالك
البولية والتناسلية الذي ضم أكثر من 10.000اخصائي من جميع أنحاء العالم
ونوقشت
خلاله آخر المستجدات حول كافة الأمراض البولية والتناسلية عند الكهول
والأطفال. وقد
حظي موضوع حصيات الكلى بعدة اطروحات ومناقشات وندوات لأهميته ونسبته
العالية
عالمياً. فإلى قرائنا الأعزاء أبرز المقتطفات حول هذه الحالة.
موقع طرطوس
موقع طرطوس
فبالنسبة الى معالجة حصيات الحالب ببعض العقاقير
لتسهيل مرورها وتخفيف أعراضها
السريرية المنغصة وآلامها المبرحة عرض الدكتور "فينسندو"
نتائج اختبار قام به
وزملاؤه على 122مريضا مصاباً بالحصيات الحالبية عولجوا بعقار
"التمسولوسين" او
بالحبوب الكاذبة او "البلاسيبو" التي لم تظهر أي فرق بينهما بالنسبة الى
تمرير تلك
الحصيات. وتعقيباً على ذلك أظهر الدكتور "بدرو" بدوره أن استعمال عقار
"الفوزوسين"
في 76حالة من الحصيات الحالبية التي لم يتجاوز حجمها 8مم لم ينفع في نسبة
تمريرها
لكن خفض المدة للتخلص منها مع تدني شدة الآلام اذا ما قورن مع الحبوب
الكاذبة. فتلك
الدراستان السلبيتان تتعارضان مع نتائج العديد من الاختبارات العالمية
التي برهنت
سابقاً منفعة تلك العقاقير في تمرير الحصيات الحالبية التي
لم يتجاوز حجمها 10مم
التي أكدت خبرتنا الشخصية في معالجة تلك الحالات.
موقع طرطوس
وبالنسبة الى الآلام المبرحة التي ترافق تلك
الحصيات فقد نجح الدكتور "رد شاني"
مع زملائه باستعمال عقار "ديسموبريسين" بواسطة بخاخ أنفي، الذي يستعمل
عادة في
معالجة بول الفراش عند الأطفال، في تخفيف شدة الآلام في غضون 10الى
30دقيقة مع تدني
الحاجة الى استعمال المخدرات. وتطرقت بعض الدراسات الى احتمال وصف بعض
محصرات ألفا
واحد للجهاز العصبي الودي التي تستعمل عادة في معالجة أعراض
تضخم البروستاتا
الحميد، كالتمسولوسين وألفوزوسين وتيرازوسين ودوكسازوسين بعد المعالجة
بالصدمات
الخارجية للحصيات الكلوية او الحالبية وأبرز الدكتور شعبان نتائج مشجعة،
إذ أنه
أظهر أن عقار دوكسازوسين ساعد على التخلص من رواسب الحصيات بنسبة حوالي
92% مقارنة
مع حوالي 75% بدونه وانه ساعد على تمريرها خلال اسبوع مقابل اسبوعين
للبلاسيبو مع
تخفيف حدة الآلام بسببها.
موقع طرطوس
وقد نجح هذا العلاج أيضاً في حالات الحصيات
الحالبية التي عولجت بواسطة تنظير
الحالب وتفتيت الحصيات بالليزر وفي حالات ادخال استنبتا في الحالب مما
ساعد على
تخفيف الآلام والحاح وتكرار التبول. واما الدكتور "باتيل" فانه استعمل
وسيلة مختلفة
تماماً في تلك الحالات إذ انه حقن مادة "البوتوكس" حول فوهة الحالب في
المثانة بعد
التفتيت الحالبي للحصيات ولكن تلك الطريقة المبتكرة باءت بالفشل.
موقع طرطوس
الصدمات الخارجية
واما بالنسبة الى معالجة حصيات الكلى بالصدمات
الخارجية والوسائل التي يجب
اتباعها للحصول على افضل النتائج فقد عزا الدكتور "كاكر" معدل النجاح على
كثافة
الحصوة التي تحدد بالأشعة المقطعية إذ أنه كلما زادت تلك الكثافة كلما
فشل العلاج.
وقد أظهرت 3اختبارات امريكية وكندية ترافق
حصيات الكلى مع السمنة والاصابة بداء
السكري بعكس ما كان معتقداً ان المعالجة بالصدمات الخارجية
بحد نفسها تسبب السكري.
ولم يظهر الاختبار الذي قام به الدكتور "بورمند" أي تأثير للصدمات
الخارجية على
وظيفة الكلية بعد حوالي اسبوعين من اجرائها إذ أن تلك الوظيفة التي
انخفضت لفترة
قصيرة عادت طبيعية بعد تلك المدة.
موقع طرطوس
واما بالنسبة الى الوقاية من رجوع الحصيات بعد
المعالجة فقد أظهر الدكتور
"ناكادا" والدكتور "بينيستون" ان فرط تناول المواد الغذائية الغنية
بالكالسيوم
كالحليب ومشتقاته قد تخفض نسبة مادة الأوكسالات في البول وتساعد على
الوقاية من
الحصيات المكونة من الكالسيوم والاكسالات التي هي أكثر شيوعاً بين جميع
انواع
الحصيات.
موقع طرطوس
وتعقيباً على الجدل القائم بين الخبراء حول أفضل
وسيلة لمعالجة الحصيات الحالبية
وتفضيل الصدمات الخارجية او تنظير الحالب وتفتيت الحصوة
بالليزر قام الدكتور سالم
وزملاؤه باختبار على 220مريضاً عولجوا مناصفة باحدى تلك الوسيلتين
واظهروا ان
معالجة الحصيات التي لم يتجاوز حجمها 10ملم بالتنظير والليزر اعطى نتائج
ممتازة
بنسبة 100% مقابل 80% للصدمات وانه اذا ما زاد هذا الحجم على
10ملم فان التنظير
والليزر نجحا بتفتيت الحصيات كاملاً بنسبة 88% مقارنة مع حوالي 60%
للصدمات
الخارجية.
موقع طرطوس
|
المجلة الطبية
