إجراءات وتشخيص العقم عند الرجل
موقع طرطوس
- فحص السائل المنوي
- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب
- فحوصات
جهاز المناعة
موقع طرطوس
- فحوصات ميكروبيولوجية
- فحوصات هرمونية
- فحوصات
الجهاز التناسليموقع طرطوس
- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف
- فحوصات للجينات أو الكروموسومات
إن ذكر كل هذه التحاليل لا يعني بالضرورة أن الطبيب المعالج سوف يطلبها
كلها وإنما يعتمد على احتياج تلك الحالة
نأتي الان إلى
التفاصيل:موقع طرطوس
أ-
التاريخ المرضي Medical
History:
الإستفسار عن التاريخ المرضي
Medical Historyمن
كل من الزوج والزوجة على حده ثم كلا الزوجين، ضروري لبداية العلاج الصحيح
من قبل الطبيب المعالج.موقع طرطوس
يتم سؤال الزوج
والزوجة عن أي مرض سابق كداء السكري، حمى شديدة، دواء معين أخذ لفترة
طويلة، الدغام أو مرض النكاف
Mumps،
أي مرض تناسلي سابق، أي تداخل جراحي سابق وخصوصاً منطقة الحوض للمرأة
والمنطقة البولية التناسلية للرجل، فترة تأخر الإنجاب، هل هناك حمل سابق
لم يكتمل؟ حمل من زواج سابق، عدد مرات الجماع، متى كان سن البلوغ
Puberty؟
هل هناك تعرض سابق للإشعاع أو مواد كيماوية أو حرارية وغيرها؟ بالإضافة
إلى استفسارات كثيرة تساعد في تشخيص سبب العقم عند الرجل أو المرأة.موقع طرطوس
ب- الفحص
السريري
Physical
Examination:
ويتم فحص الجسم بشكل عام أولاً ( الرأس، العنق، الصدر، البطن، الأطراف
العليا والسفلي) والتركيز على المنطقة التناسلية للذكر والأنثى.موقع طرطوس
ج- الإجراءات التشخيصية والفحوصات:
1- فحص السائل المنوي:
ونؤكد هنا مرة أخرى أن فحصاً واحداً إذا كان غير جيد لا يكفي، فغالباً ما
يحتاج الطبيب المعالج إلى إعادة الفحص مرتين أو ثلاثة، لأن النتائج تتغير
بتغير الظروف الصحية للرجل، مثلاً، وغير ذلك من المؤثرات.
يجب اتباع التعليمات التالية للحصول على عينة السائل المنوي:موقع طرطوس
أ- الامتناع عن الجماع لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام ولا تزيد عن خمسة أيام.
ب- عدم أخذ حمام ( دوش ) ساخن يوم إعطاء العينة.
ج- عدم فتح عبوة العينة إلا مباشرة قبل الاستعمال.موقع طرطوس
د- التأكد من نظافة اليدين بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء.
هـ- التأكد من نظافة المنطقة التناسلية بأكملها وذلك بغسلها جيداً
بالصابون ثم بالماء لعدة مرات.موقع طرطوس
و- وضع العينة في العبوة المخصصة لها ويراعى المحافظة عليها مغلقة جيداً
وعدم فقدان أي كمية من العينة.
ز- يراعى عند إحضار العينة إلى المختبر، أن لا تتجاوز الفترة من إعطاء
العينة وإحضارها مدة ساعة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار المحافظة على دفء
العينة ( أي تكون حرارتها 37م°) وذلك بوضعها إلى منطقة ملاصقة للجسم أو
في راحة اليد.موقع طرطوس
2- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب:
فحص السائل المنوي لا يقيم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ولذلك
طورت فحوصات عدة لتقييم هذه القدرة ومنها:موقع طرطوس
أ- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الانتقال داخل جسم الأنثى:موقع طرطوس
- فحص ما بعد الجماع.موقع طرطوس
- فحص قدرة
الحيوانات المنوية على اختراق مخاط عنق الرحم
In-Vitro Mucus
Penetration Test.موقع طرطوس
- فحص قدرة
الحيوانات المنوية على الحركة في مرحلة من الزمن داخل محيط معين
Sperm Survival
Tests.
ب-
Acrosome Reaction :-
بواسطة صبغ الحيوانات المنوية يتم معرفة وجود
Acrosome
وقدرته.
ج-
Hyposmotic
Swelling Test:-
وفيها يتم معرفة نسبة الحيوانات المنوية اللتي تكون فيها غشاء الخلية
سليم وقدرته كذلك.
موقع طرطوس
د- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة:-
-
Hamster Ovum Penetration
Test.
-
Hemizona Assay.
-
In-
Vitro Fertilization of Human
Oocyte.
3- فحوصات جهاز المناعة:موقع طرطوس
يتم فحص وجود
أجسام مضادة للحيوانات المنوية
Antisperm
Antibodiesمن
خلال فحص الدم، بلازما السائل المنوي أو الحيوانات المنوية نفسها.
4- فحوصات ميكروبيولوجية:
موقع طرطوس
تجرى حين وجود التهاب بالجهاز التناسلي أو عند وجود ارتفاع في كريات الدم
البيضاء في السائل المنوي.موقع طرطوس
5- فحوصات هرمونية:
وذلك بفحص مستوى
هرمونات
Prolactin
, F.S.H, L.H, Testosteroneبالدم
أو غيرها من الهرمونات إذا استدعت الحالة كما ذكرنا سابقاً.موقع طرطوس
6- فحوصات الجهاز التناسلي:
* أخذ خزعة من
الخصية
Testicular
Biopsy:
ويلجأ إليه عادة
في حالات عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي لمعرفة إذا كانت
الخصيتان قادرتين على إنتاج الحيوانات المنوية أم ولا. وبناء على النتيجة
تُقرّرَ طريقة العلاج. فإذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية، وفي حالة
انسداد في القنوات المنقولة يتم اللجوء إلى الجراحة، أو يمكن كذلك اللجوء
إلى طريقة سحب الحيوانات المنوية من الخصية وعمل الحقن المجهري. طرق
PESA
& TESEوالتي
سيتم الشرح عنها لاحقاً.موقع طرطوس
*
Vasography
وذلك في حالة اشتباه وجود انسداد في الحبل المنوي.
* فحوصات لتشخيص وجود دوالي الخصية.موقع طرطوس
- فحص بواسطة
جهاز الموجات الفوق الصوتية
Testicular
Ultrasound.
-
Doppler Blood Flow
Analysis.
-
Thermography.
7- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف:موقع طرطوس
مثال :
- فحص البول بعد القذف لتحديد وجود القذف الرجعي .
- القاذف المنوي الكهربائي.
8- فحوصات للجينات أو الكروموسومات:-
مثال :موقع طرطوس
- عند الاشتباه
بوجود
Klinefelter’s
Syndrome.
- عند الاشتباه
بوجود مرض
Cystic
Fibrosis.
|
المجلة الطبية