تراجع الاستئصال الكامل للبروستات

الكشف المبكر لسرطان البروستات يؤخر نموّه ويعفي من الجراحة

يُلاحظ منذ سنوات تبدل في مسار هذا المرض . فهو بصورة عامة يتضاعف مع التقدم في العمر . وهكذا فإن الفئة العمرية الأكثر عرضة له هي ما فوق السبعين . غير أنه ، وبفضل التقدم في تقنيات الكشف المبكر ، وخاصة مستوى ال PSA المضاد الجيني الخاص بالبروستات Antigeni Protytatique Specifique ، يشهد معدل عمر المرضى انخفاضاً ملموساً . ويعتبر ال PSA حالياً من المؤشرات الأساسية التي تسمح بمعرفة تطور المرض . www.tartoos.com

ويعتمد الاختبار على قياس أو كشف وجود هذا المضاد الجيني في الدم . وبقدرما يكون مرتفعاً بقدر  ما يدل نمو السرطان . ويطلب الطبيب العام الاختبار بعد أن يبلغ الرجل سن الخمسين . ومع هذا يبقى الفحص السريري ، أي تحسس المستقيم من قبل الطبيب ، من الفحوصات الأولية الواجب اعتمادها عند أي شك بوجود بروستات وهي من التقنيات البديهية في الكشف المبكر . على أن يؤكد وجود أي ورم ، في ما بعد ، بواسطة التصوير الصوتي Echographie أو زرع نسيج من البروستات Biopsie .

أعراض البروستات  www.tartoos.com

أكثر الأعراض انتشاراً هي المشاكل البولية ، التي تظهر على شكل انزعاج عند إفراغ المثانة أو رغبة متكررة بالتبول . في حين . في بعض الأحيان ، عندما تضغط البروستات على الحالب ، تصبح عملية الإفراغ صعبة جداً ، وقد تترافق أحياناً مع العارض التقليدي لضغط البروستات ، وهو ظهور بقع دم في البول ، وألم أسفل البطن ، ومشاكل في الإنتصاب . في الحالات المتقدمة من سرطان البروستات ، من الممكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من مسارها المعروف بال Metastax إلى العظام وتضرب بشكل خاص فقرات العمود الفقري . www.tartoos.com

تقنيات العلاج

يختلف العلاج باختلاف درجات الحالة التي وصل إليها المريض ، وهو على ثلاثة أنواع : الجراحة ، العلاج الهورموني والعلاج الشعاعي . www.tartoos.com

في حالة التضخم الحميد للبروستات ، يصار إلى اقتطاع الجزء الذي يضغط على مجرى الحالب لتمرير البول . ويتم تحليل النسيج المستأصل لمزيد من التحقق حول وجود أي بؤر سرطانية . www.tartoos.com

أما استئصال كامل البروستات فهو تدخل حاسم ، لا يتم اللجوء إليه إلا عندما تكون معالجة البروستات بوسيلة أخرى أمراً غير ممكن . نتائج هذه التقنية مضمونة وتؤدي إلى الشفاء ، غير أنها تسبب العجز الجنسي في 70 في المئة من الحالات . ولا بدّ من أن يناقش الطبيب مع المريض قبوله احتمال وقوع هذه الإعاقة قبل إجراء العملية . وفي هذا الإطار ، يشكل عمر المريض عاملاً مهماً في قراره للخضوع  للإستئصال أو عدمه . www.tartoos.com

ولابدّ هنا من الإشارة إلى أن عمليات الاستئصال الكاملة هي في تراجع بفضل تقدم تقنيات الكشف المبكر ، يضاف إلى ذلك التقدم الذي شهدته الجراحة بحدّ ذاتها . www.tartoos.com

فقبل 15 عاماً كانت العملية تدوم خمس ساعات وتستدعي البقاء شهراً كاملاً في المستشفى ، أما اليوم فمدتها لا تتعدى الساعتين وعشرة أيام تعتبر كافية للنقاهة  .

العلاج الهورموني

مما لا شك فيه أن للهورمونات الذكرية مفعول مباشر على سرطان البروستات ، وهذا يعني أن الخلايا السرطانية تتكاثر تحت تأثير هورمون التيستوسترون . ومما شك فيه أيضاً أن إيقاف حول هذا الهورمون سيسمح في استقرار نمو المويض . www.tartoos.com

ويشمل العلاج الهورموني " الإخصاء " الجراحي ( استئصال جزء النسيج الذي يفرز الهورمونات ) أو الإخصاء الكيميائي ( وصف مضادات هورمونية تمنع إنتاج الهورمونات الذكرية المسؤولة عن نمو الورم ) . وتجدر الإشاة إلى أن العلاج الهورموني لا يشفي من السرطان ، لكنه يهدئه ، أي يثبط نموه لمدة تصل إلى عشرين عاماً أحياناً .

العلاج الشعاعي www.tartoos.com

يحقق هذا العلاج 70 في المئة من حالات الشفاء ، ويجب أولاً أن يتم تحديد مكان الورم لتسمح الأشعة بحرق وإتلاف النسيج السرطاني .

أما العلاج الكيميائي فما زال حالياً قيد الدرس ، والنتائج التي حققها ليست كافية بعد للتأكيد على مدى فعاليته في مقاومة هذا النوع من السرطان .

وأخيراً ، يؤكد الطب أن سرطان البروستات هو سرطان ذو نمو بطيء ، ويمكن إبقاءه مستقراً والتحكم بتطوره بفضل العلاج الهورموني ، ويتم اختيار العلاج وفقاً لعمر المريض وبحسب شكله الفيزيائي وشخصيته ، لأن مجموعة العوامل الجسدية والنفسية تساهم في اختيار نوع العلاج . www.tartoos.com