الحزن والاكتئاب مشكلة عضوية مصدرها مقدمة الرأس

مع اقتراب تحديد السبب الجذري للاكتئاب الذي يمكن أن ينشأ من القشرة الأمامية (Prefrontal Cortex ) فهل سيتم اكتشاف كيفية علاجه ؟

تجلس امرأة في أوائل العشرينات من عمرها وحدها في غرفة صغيرة بدون نوافذ في معهد الأبحاث للمشاعر الصحية في جامعة ويسكنسون الأميركية في ماديسون . تكسو رأسها مجموعة من الأشرطة الرفيعة التي تنتهي بمجسات حساسة تسجل النشاط الكهربائي في 128 موقعاً في الدماغ أثناء مشاهدتها صوراً فوتوغرافية تظهر أمامها على شاشة كومبيوتر . وتظهر صورة لبضع ثوان ، تليها صورة جسد مشوه في سيارة محطمة ، ومن ثم صورة زهرة متفتحة . في هذه الأثناء , وفي غرفة منفصلة ، تراقب العالمة كريس لارسون المرأة على شاشة فيديو وتسجل النمط المتغير للنبضات الكهربائية في دماغها . وعندما تحفز صورة رجل وامرأة عاريين رد فعل واضح ، تعلق لارسون بالقول : " الصور الجنسية أفضل حافز لإحداث ردود فعل إيجابية قوية " . موقع طرطوس.كوم

تأتي الشحنات الكهربائية التي تراقبها لارسون عن قرب من القشرة الجبهية الأمامية ، خلف الجبين مباشرة . هذا الجزء ، الذي هو بحجم الكفّ من المادة الرمادية ، يحدد نظرتنا العامة للحياة ، سواء كان رد فعلنا إيجابياً أو سلبياً على الأحداث والتجارب . ويقول الطبيب النفساني ند كالين ، مدير المعهد " تقوم الحيوانات بأمور كثيرة غريزياً ، ولكن الناس ، والقرود على الأرجح ، لديهم القدرة على التفكير في المستقبل عشرين خطوة إلى الأمام . وفي النهاية سأشعر شعوراً عظيماً لأنثى عملت بجد ووصلت إلى ما أريد ، أو أنني سأحصل على تقدير كبير لذلك ، إنها القشرة الجبهية الأمامية التي تأتي بهذه المشاعر وترشدنا في تصرفنا ، إذ لم يكن لدينا حس بشأن ما سيكون رائعاً أو بغيضاً في المستقبل ، فإننا سنتصرف كيفما اتفق " . موقع طرطوس.كوم

لقد كشف تصوير الدماغ أن المشاعر الإيجابية أو السلبية تستقطب من جانبين من القشرة الجبهية الأمامية , يحكم الجانب الأيمن الدارة العضوية التي تنتج المشاعر الكابحة السلبية ، في حين أن الجانب الأيسر يأمر دارة المشاعر المنفتحة على الخارج الإيجابية . وتشير الأبحاث الآن الى أن المزاج الطبيعي للشخص ، متفائل أو متشائم أو منفتح على الخارج أو إنطوائي ، قد يعتمد على أي الجانبين في القشرة الجبهية الأمامية أكثر نشاطاً . موقع طرطوس.كوم

وفي دراسة على أطفال في الشهر العاشر من أعمارهم فصلوا لفترة قصيرة عن أمهاتهم ، وجد الباحثون أن الأطفال الذين بكوا لديهم قشرة جبهة أمامية يمنى مسيطرة ، وأن الأطفال الذين استكشفوا بهدوء المنطقة التي تم تركهم فيها لديهم قشرة يسرى أكثر نشاطاً . موقع طرطوس.كوم

بعض اللاتماثل في القشرة الأمامية طبيعي ، لكن عند الناس المكتئبين يميل الميزان كثيراً إلى الجهة اليمنى القاتمة . في البداية اعتقد العلماء أن الجهاز البشري تتغير حالته بسبب القشرة اليمنى المفرطة النشاط ، الآن يعتقد بعضهم أن المشكلة تنشأ أيضاً من القشرة اليسرى المفرطة الضعف . يبدو أن العجز مضاعف ، ويبدو أن القشرة اليسرى تتردد في حشد المشاعر الإيجابية والمحافظة عليها في رد الفعل على الحوافز الخارجية ، وكذلك في كبح دفق المشاعر السلبية في رد الفعل على الحوافز السلبية التي تتولد بواسطة جزء آخر من الدماغ هو اللوزة . موقع طرطوس.كوم

هذه البنية ذات الشكل اللوزي الموجود وراء الأذن هو مركز الخوف ، محطة المعالجة العصبية التي ترسل إنذارات من خطر أو تهديد منظور . ويظن العلماء أن القشرة اليسرى تقفل عادة إشارة إنذار اللوزة ، مطلقة نوعاً من " الرسالة وصلت " . لكن بدون قشرة يسرى نشيطة ، كما يعتقد العلماء ، تعمل اللوزة بدون رقيب ، مغرقة صاحبها بالخوف الذي يؤدي إلى اليأس والإحباط . موقع طرطوس.كوم

الهدف الأساسي من حملة الصور التي تعرضها لارسون هو اختبار المدة التي ستحتاجها الشابة التي تشاهد الصور لاحتواء خوفها . وأثناء رؤيتها للصورة الدموية ، تعرض المرأة إلى ضجة عالية غير مؤذية تصلها عبر سماعات للأذنين ، فتجفل وتطرف عيناها بسرعة لنصف ثانية أو ما يقارب ، وهذا رد فعل طبيعي . وتقول لارسون : " الأشخاص الذين تظل عيونهم تطرف بعد ثانيتين ونصف الثانية من اختفاء الصورة ، تسيطر القشرة اليمنى عليهم أكثر " . يبدو أنهم يفتقدون المعيار البيولوجي لإنهاء رد الفعل عندهم ، وهم اكثر ميلاً للإصابة بالإكتئاب . وتقول نظرية لارسون إن الإشخاص ذاتهم ربما يواجهون مشاكل في السيطرة على المشاعر السلبية الأخرى كالغضب والخوف والحزن . وفي النهاية ، وعدم القدرة على كبح ردود الفعل العقلية السلبية قد يفاقم المشاكل العضوية ، مثل ضغط الدم العالي ومرض القلب . موقع طرطوس.كوم

الباحثون في جامة الجبهة التي لم يسبق رسمها ، والتي يسميها المتخصص في العلم العصبي ريتشارد دايفدسون " العلم العصبي الفعّال " ، أي دراسة كيفية توليد الدماغ للمشاعر . ويقول دايفدسون ، وهو باحث رئيسي في الجامعة : إن العاطفة هي الصمغ الذي يمسك الشخصية بعضها إلى بعض لكنها حتى الآن مصنفة في المرتبة الثانية كموضوع للدراسة العلمية بسبب صعوبة قياسها . المفتاح هو التطورات غير الاعتيادية التي حصلت خلال السنوات الست الماضية في تقنية تصوير الدماغ . يستخدم دايفدسون وكالين التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ) والتصوير الطبقي بانبعاث الإلكترون الإيجابي (PET ) وتقنيات التحسس الكهربائي لمسح الجيوب في الدماغ حيث تكمن المشاعر ، ثم وضع مخططات مفصلة للدارات العصبية بينها . من خلال تخطيط كيفية توليد الدماغ للمشاعر ومعالجتها ، يأمل الباحثون في اكتشاف الطرق التي يستطيع الناس من خلالها استخدام قوة أدمغتهم للتغلب على التأثير المقعد للخوف أو الاكتئاب ، وحتى تحسين صحتهم العضوية كذلك . موقع طرطوس.كوم

من المعروف أن الإجهاد العاطفي المتواصل يلحق الضرر بالدماغ ، ويتسائل العلماء عن كيفية تأثيره على القشرة الجبهية الأمامية اليمنى واليسرى ، خاصة في الأولاد الصغار الذين ما تزال أدمغتهم في طور النمو . ويشير كالين إلى أن الإجهاد الحاد يؤثر على حجم البنى في الدماغ ، ويسبب موت الخلايا ، ويؤثر على عدد الوصلات بين خلايا الدماغ أكثر عرضة للأذى . وتكشف الدراسات على الجرذان والقرود وغيرها من الثدييات الصغيرة السن أن الأحداث التي تشكل ضعفاً عاطفياً يمكن أن تسبب فيض الكورتيزول (Cortisol ) في الدماغ ، والذي يسميه كالين " هورمون الإجهاد الرئيسي " . الجرعات المنخفضة منه تنبهنا وتنظم تصرفاتنا حتى نتأكد من حماية أنفسنا ، لكن الجرعات الكبيرة تجعلنا مجهدين جداً وغير منبهين وغير منظمين ومكتئبين . وكذلك فإن التعرض المبكر والمتواصل للكورتيزول يضرّ بقرن آمون ( Hippocampus ) ، جزء من الدماغ ينظم المزاج والذاكرة . موقع طرطوس.كوم

 وأي نوع من الإجهاد يسبب ضرراً أكثر ؟

تحطم السيارة سيء يقول كالين ، ولكن ليس بسوء أن يكون المرء مهملاً أو معزولاً أو منبوذاً من قبل نظرائه . إن الحرمان من الحب والراحة والأمان قد يكون له تأثيرات كبيرة . تظهر الأبحاث في جامعة مينسوتا أن الأطفال في الثانية وما فوق من عمرهم ، الذين يفتقدون التواصل الآمن بأمهاتهم ، يعانون من حالات اندفاع أعلى في الكورتيزول خلال الأوقات المجهدة وحتى العادية منها ، مثل تلقي حقنة لقاح أكثر من الأطفال الذين يتمتعون بروابط عائلية قوية . موقع طرطوس.كوم

لا يمكن دائماً حماية الناس من الإجهاد الحاد أو الصدمة ، لذا فإن كالين ودايفدسون مصممان على إيجاد طرق لعزل الدماغ عن التعرض المفرط للمواد الكيميائية المسببة للإجهاد إحدى الأفكار هي تطوير دواء يعترض هذه المواد ويمنعها من إلحاق الضرر بأنسجة الدماغ . ويقوم علماء عديدون في المعهد باختبارات على عامل إطلاق الهضميد المسمى Alpa Helical Corticotropin . عندما يحقن في ادمغة الجرذان يحتل مواقع الاستقبال التي تمتلىء عادة بمادة  كيميائية مسببة للتوتر . سد لمستقبلات يزيد بشكل دراماتيكي قدرة الجرذان على التعامل مع الإجهاد . تتجمد الجرذان في مكانها ( رد فعل كلاسيكي على الإجهاد ) لمدة 15 دقيقة عند تعريضها لثلاث صدمات كهربائية خفيفة ، ما يعادل الصدمة التي تتلقاها عند لمس مقبس الضوء ، كما يقول فايشالي باكشي أحد الباحثين في المعهد . لكن الجرذان التي تحقن بالعامل المعترض تأخذ وقتاً أطول لتجمد في مكانها ، وتبدأ الحراك ثانية في نصف الوقت فقط . موقع طرطوس.كوم

ويأمل كالين ودايفدسون أيضاً باكتشاف طرق لإصلاح أو عكس الضرر اللاحق بالدارت العصبية بدون استخدام الأدوية . في السنوات الماضية ، كان ليسخر من هذه الفكرة . فقد كان الاعتقاد السائد هو أن الدماغ يكون مطواعاً في السنوات الأولى ، لكن مع البلوغ فإن التغيير الوحيد الممكن هو التلف التدريجي . لكن تبين أن الدماغ في حال تدفق مطرد ، حيث تولد الخلايا وتموت طوال الوقت . ويقول دايفدسون : " إن فكرتنا عن قابلية التشكل تتغير بشكل مذهل " . موقع طرطوس.كوم

التحريض المغناطيسي مثال على إحدى الوسائل التي قد تصلح الدارات العصبية المتضررة . في أكثر من 20 مؤسسة طبية حول العالم ، يختبر الأطباء علاج المرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب المتكررة من خلال تعريض القشرة اليسرى لحقول مغناطيسية . ويعلق ألفارو باسكوال – ليون طبيب الأعصاب السلوكية في كلية هارفارد الطبية قائلاً : " لقد توافقت نتائجنا بشكل غير متوقع مع اكتشافات دايفدسون " . لقد كان باسكوال – ليون مشككاً في البدء لأنه كان يعتقد أن القول بأن القشرة اليسرى الضعيفة هي مصدر الاكتئاب فكرة مبسطة . " لكن عندما تطبق عملية التحريض على الجانب الأيسر ، يصبح المرضى فعلاً بحالة أفضل " كما قال .موقع طرطوس.كوم

خلال العلاج الذي يستمر نصف ساعة ، توضع إلى الجانب الأيسر من الجبين أداة بحجم مضرب البينغ بونغ . ويشرح باسكوال – ليون قائلاً : " تشعر بها وكأن أحدهم ينقر على رأسك " . ويستمر العلاج لمدة 10 أيام . والمفروض أن التحريض المغناطيسي يحدث تياراً في عصبونات الدماغ ، مما يجعلنا بالتالي أكثر نشاطاً .

وتشير النتائج بين مئات المرضى الذين عولجو حول العالم حتى الآن أن العلاج المغناطيسي يفوق العلاج الإرضائي . وحوالي نصف المرضى في بعض الدراسات شعروا براحة كبيرة ، في حين فشلت العلاجات السابقة في تحسين حالاتهم . موقع طرطوس.كوم

يشدد باسكوال – ليون أن التحريض المغناطيسي ليس علاجاً ، لكن يبدو أنه يضبط الاكتئاب لأشهر عدة . موقع طرطوس.كوم

الباحثون في جامعة نورث وسترن في مدينة إيفانستون في ولاية إيلينوي الأميركية يجربون علاجاً غير اعتيادي آخر يسمى التقليم الراجع العصبيMeurofeed back  . يجلس المريض المصاب بالاكتئاب في غرفة هادئة مع قطبين متصلين بجانبي الرأس ، يسجلان موجات الدماغ " ألفا " في القشرة الجبهية اليمنى واليسرى . وترتبط موجات الدماغ " ألفا " بعلاقة عكسية مع نشاط الدماغ . مرضى الاكتئاب لديهم موجات " الفا " علىالجانب الأيسر ، مما يشير إلى أن هذه المنطقة من الدماغ غير نشيطة .

في علاج التلقيم الراجع العصبي ، كلما زاد المريض موجات " ألفا " على الجبهة اليمنى ( مهدئاً القشرة اليمنى ) وخفضها على الجبهة اليسرى ( رافعاً نشاط القشرة اليسرى ) يكافأ بصوت موسيقى الفلوت بطبقة عالية . بعد 20 الى 40  جلسة مدة كل منها نصف ساعة ، تشير الآثار إلى أن نشاط القشرة اليسرى يغلب اليمنى . حتى الآن 20 شخصاً ، من سن المراهقة إلى الـ 65 من المصابين باكتئاب ذو قطبين ، كل المرضى أبلغوا أنهم يشعرون بحال أفضل ، يقول العالم النفساني جاي بيتر روزنفلد الذي طور الطريقة . موقع طرطوس.كوم

وقد تعطي تقنيات أخرى نتائج دراماتيكية مماثلة . على سبيل المثال ، تنتج القشرة اليسرى مشاعر إيجابية عندما يحدد الشخص الهداف ويحققها . لذا يقترح دايفدسون إمكانية تطوير بعض التمارين البسيطة التي تصيب في صالح رد الفعل هذا . ويقول دايفدسون : " الهدف للشخص المصاب باكتئاب حاد قد يكون أساسياً جداً , الخروج من المنزل قبل الساعة التاسعة صباحاً . لكنه يكون متنبهاً إلى ما سيشعر به عند تحقيق هذا الهدف " . موقع طرطوس.كوم

في النهاية ، الفهم الأفضل لما يشكل صحة الدماغ الجيدة والسيئة يمكن أن يكون أداة قوية لمساعدة الناس على درء الاضطرابات العاطفية قبل أن تصبح معيقة . ويقترح دايفدسون أن أبحاث الدماغ الجارية ستغير حقل علم النفس بشكل جذري . ويقول : " خلال 50 سنة سيتم تدريس علم النفس كعلم حي " . ويرى كالين أن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ سيصبح وسيلة تشخيص شائعة ، ويضيف : " في عمر السادسة ، الجميع يذهب لإجراء مسح للدماغ . تريهم صورة لشيء إيجابي وآخر سلبي ، وترى كيف تتفاعل أدمغتهم إن لم يكن من شيء يحدث على الجانب الأيمن تقرر أسلوب التدخل . موقع طرطوس.كوم

هذا قد يكون بسيطاً بساطة نصح الأبوين ليكونا أكثر إيجابية ، أو تعليم الولد كسر نمط الأفكار السلبية " .

علماء آخرون يتصورون سيناريوهاً مستقبلياً أكثر تسلية : ولد بعمر الثامنة يتسكع حول المنزل ضجراً وبكسل ،يلعب في طعامه ويتجادل مع شقيقه . وتقول مدرسته إنه مهمل ويأخذه والداه إلى طبيب العائلة الذي يطلب صورة مسح لدماغه أثناء مشاهدة سلسلة من الصور تظهر امامه . يأتي التشخيص : اكتئاب لا يصف الطبيب دواءً له بل لعبة فيديو . يجلس أمام شاشة الكومبيوتر ، يقود سيارة السباق حول المسار بواسطة آلة التحريك لكن آلة التحريك تفتقد إلى القدرة على التحكم بالسرعة . بدلاً عنها يقال للولد إن عليه الاعتماد على قوة دماغه ، وفيما هو يتعلم السيطرة على موجات دماغية معينة أثناء اللعب تزداد سرعة سيارته . بعد جلسات لعب عدة ، يذهب الولد إلى البيت متحمساً لرؤية أصحابه . موقع طرطوس.كوم