|
الحالات المترافقة مع النزف الكظري
Conditions Associated With Adrenal Hemorrhage
موقع طرطوس
عادة ما يغفل تشخيص النزف الكظري، ولكن وضع التشخيص في الوقت المناسب قد
يكون منقذاً للحياة.
نعرض هنا لدراستين راجعتين عن هذا الموضوع.
في التقرير الأول: قام الباحثون بمراجعة
141
حالة من النزف الكظري (78
حالة ثنائية الجانب) سجلت في ما يوكلينك ما بي عامي
1972
و
1997.
تم كشف الحالات بفتح الجثة في
67
حالة. وُجد ترابط بين حدوث النزف الكظري وتجرثم الدم والشدة لدى مرضى
ICu
عند
56
مريضاً، ووجدت علاقة مع متلازمة أضداد الفوسفولبيد ونقص الصفيحات المحرض
بالهبارين عند
20
مريضاً. وعلاقة مع الرض عند
4
مرضى وعلاقة استخدام المميعات عند
3
مرضى بالإضافة إلى هذا ظهر النزف الكظري مصادفة ككتلة كظرية عند
28
مريضاً.
موقع طرطوس
وتظاهر بألم بطني عفوي عند
16
مريضاً، وكتظاهرة بعد الجراحة عند
14
مريضاً.
موقع طرطوس
وتبين أن المعالجة بالستروئيدات حسنت البقيا عند مرضى النزف الكظري بعد
الجراحة وعند مرضى النزف الكظري بعد الجراحة وعند الجراحة وعند مرضى
متلازمة أضداد الفوسفولبيد، أو نقص الصفيحات المحرض بالهبارين، وبالمقابل
توفي أكثر من
90
% من المرضى المصابين بتجرثم الدم أو رض
ICU
على الرغم من المعالجة بالتسروئيدات.
وفي التقرير الثاني: قام الباحثون بدراسة
23
حالة نزف غزير ثنائي الجانب في الكظرين تم تشخيصها في مشافي أونتاريو ما
بين عامي
1989
و
1998
وتمت مقارنتها مع
92
حالة شاهد مماثلة بالعمر.
موقع طرطوس
وتبين نتيجة الدراسة وجد ثلاثة عوامل مرتبطة مع تطور نزف غزير ثنائي
الجانب مع الكظرين وهي:
-
المعالجة بالهبارين لفترة أكثر من
3
أيام.
-
نقص الصفيحات
-
تجرثم الدم.
موقع طرطوس
التعليق :
تتفاوت الصورة السريرية والحالة المرضية لدى مرضى النزف الكظري بصورة
كبيرة اعتماداً على الوضع السريري، ويبدو أنه يمثل علاقة سوء إنذار لدى
المرضى المصابين بأمراض خطيرة ولكن لدى باقي المرضى يجب أن يوجه وجود
النزف الكظري نحو خلل في الإرقاء، ويجب أن يوجه إلى البدء بالمعالجة
بالستروئيدات.
موقع
طرطوس
|
المجلة الطبية