الأواني النحاسية وقشر البصل وراء إصابة
10
% من سكان العالم بأمراض الكبد
صدق أو لا تصدق .. إن استخدام قشر البصل والأواني النحاسية في الطهي
قد يصيب الإنسان بأمراض الكبد والذي يقدر عدد مصابيه في العالم
8-
10 % من سكان العالم .
www.tartoos.com
و لمواجهة أمراض الكبد المتنوعة وأمراض الجهاز الهضمي ينصح ممثل
الشرق الأوسط في الجمعية الأوروبية للمناطير الدكتور محمد سراج الدين زكريا
أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بالقصر العيني في القاهرة بالرجوع إلى الأعشاب
الطبية ، مؤكداً خلال الحوار التالي إن عالم المناظير في تقدم مستمر حيث
أمكن من خلالها علاج العديد من الأمراض مثل فتق الحجاب الحاجز وما يسببه من
مشاكل عديدة .
www.tartoos.com
ما هي الجمعية الأوروبية لمناظير الجهاز الهضمي وما دورها ؟
www.tartoos.com
تعد الجمعية تجمعاً لجمعيات متخصصة من الدول الأوروبية ( الغربية والشرقية
) وتضم أيضاً بعض دول البحر الأبيض المتوسط مثل مصر والمغرب وتونس ولبنان
وسوريا والأردن .
وتقوم الجمعية بدور كبير في مجال المناظير حيث تنظم مؤتمراً عالمياً سنوياً
في إحدى العواصم الأوروبية يحضره حوالي
10 آلاف طبيب , يتم فيه استعراض الجديد في التشخيص والعلاج بواسطة
المناظير وأحدث التقنيات في هذا المجال , ويعتبر احتفالية سنوية يفد إليها
أساتذة العالم ، كما تقوم هذه الجمعية بعمل ورش عمل بالتنسيق مع دول العالم
( الأوروبي والشرق أوسطي ) يتم خلالها تدريب أطباء في تلك الدول على الجديد
في التشخيص والعلاج بالمناظير .. كما تصدر الجمعية الأوروبية منحاً سنوية
لشباب أطباء الدول النامية للتدريب لفترات – ثلاثة إلى ستة شهور في المراكز
المتقدمة في غرب أوروبا , وتصدر الجمعية مجلة طبية يتم فيها نشر أحدث
البحوث في مجال الجهاز الهضمي والمناظير .www.tartoos.com
للكبد دور كبير في صحة الإنسان .. كيف
يمكن الحفاظ عليه وما هي المؤثرات الخارجية التي تضره ؟
www.tartoos.com
الكبد يتعرض لمؤثرات خارجية كثيرة مثل الفيروسات
A.B.C
وبعض الإصابات البكتيرية مثل الدرن والتأثير السلبي لزيادة الدهون وتأثير
شرب وإدمان الكحوليات .. كما يتأثر الكبد ببعض السميات الموجودة بالأكلات
مثل الأفلاتوكسن الموجود في قشر البصل والأواني النحاسيةالمستخدمة في طهي
الطعام , ويصاب الكبد بالأورام سواء حميدة أو خبيثة وأيضاً من الممكن أن
يصاب الكبد بالأميبا التي قد تؤدي لحدوث خراج أميبي كبير وكذلك بعض الديدان
ما يسمى بحويصلة " هاي داتت " .www.tartoos.com
وكيف يمكن تشخيص هذه الأمراض ؟
www.tartoos.com
لتشخيص أمراض الكبد يتم عمل تحليل وظائف الكبد وموجات فوق صوتية التي تكشف
الكثير من الأمراض سابقة الذكر وكذلك عمل عينة من الكبد وهي حقنة بسيطة
تؤخذ في الجانب الأيمن وليس لها أضرار جانبية ويمكن فحص الأنسجة بعد ذلك
باثولوجيا وكذلك توجد دلالات الأورام وهي عبارة عن تحاليل من الدم تشير إلى
وجود أمراض سرطانية من عدمه .
www.tartoos.com
وماذا عن مؤثرات الجهاز الهضمي وتشخيصها ؟
الجهاز الهضمي يتأثر فيه المريء بالالتهابات أو التقرحات . خاصة إذا حدث
ارتجاج حامض المعدة إلى المريء إذا كان هناك فتق بالحجاب الحاجز وكذلك توجد
بالمريء أورام سواء حميدة أو خبيثة ، أما المعدة والأثني عشر فيصاب
بالالتهابات والتقرحات والأورام أيضاً .
www.tartoos.com
كما أن الأمعاء الدقيقة لها أيضاً أمراضها مثل تآكل الغشاء المخاطي مما
يسبب الإسهال المزمن وتوجد بعض الأورام الحميدة والدوالي والتي يصاب بها
أيضاً المريء والتي تنزف في حالات تليف الكبد مما يؤدي إلى تدهور حالة
المريض ، أما القولون فيصاب بالالتهابات الطفيلية بسبب البلهارسيا والأميبا
والديدان المختلفة وكذلك الزوائد القولونية وأورام القولون ولتشخيص أمراض
الجهاز الهضمي تتم صورة دم تحليل براز للطفيليات وأشعة ملونة بالبريوم
للمريء والمعدة والأثني عشر والأمعاء الدقيقة والقولون كذلك عمل مناظير من
الفم ومن الشرج وعن طريق هذه المناظير توصف الأمراض ويمكن أخذ العينات
للتحليل الباثولوجي .www.tartoos.com
ويصاب الجهاز الهضمي بالأمراض المعدية مثل
البكتيريا والفيروسات والطفيليات كذلك يتأثر الجهاز الهضمي بما يدخل في
مأكل ومشروب مثل الأكلات الحريفة والفلفل والشطة وتأثيرها السلبي بحدوث
التهابات تؤدي إلى قرح , كذلك شرب أو إدمان الكحوليات يؤدي إلى نفس المشكلة
، ومع تناول المسكنات وأدوية الروماتيزم وكذلك دواء الكورتيزون يؤدي لحدوث
هذه التقرحات التي قد تؤدي إلى نزيف وقيء دموي .
www.tartoos.com
ماذا عن الجديد في عالم جراحة المناظير
وما توصل إليه العلم مؤخرا ؟
الجديد أنه قد بدأ استخدام المناظير حالياً في
علاج ارتجاع الحمض للمريء وهو يسمى ( فتق الحجاب الحاجز ) ويستخدم فيها
المنظار الأول مرة بحقنة بمادة في أسفل المريء فتضيق الفتحة او عن طريق
الرتق ( الخياطة ) أو تم حقن او عمل تردد كهربائي أو ما يسمى ( كي كهربائي
) كما يتم مؤخراً استخدام غاز الأرجون في بعض الأماكن النازفة في الجهاز
الهضمي ..
www.tartoos.com
كما تم لأول مرة استخدام منظار الموجات فوق
الصوتية وهذا يتيح عمل موجات فوق الصوتية لطبقات الجهاز الهضمي من الداخل .
ويدرس الأورام وانتشارها ودرجاتها ، ويتم حالياً استخدام منظار الأمعاء
الدقيقة ويصل طوله حوالي مترين و
70 سم ويفعل في الأمعاء الدقيقة بعمق كبيرويمكن بواسطته دراسة الأورام
بأخذ عينات للدراسة الباثولوجية .www.tartoos.com
كما فتح المنظار المجال الكبير لدراسة الإسهال
المزمن وأورام الأمعاء الدقيقة .
www.tartoos.com
ويجري حالياً استئصال بعض ثانويات الأورام (
الأورام الفاطرة ) في الكبد عن طريق المنظار الجراحي , وأشير هنا إلى أن
حوالي
8-
10 % من سكان العالم مصابون بأمراض الكبد وخاصة الالتهاب الكبدي
الوبائي ، ولمواجهة كل هذه الأمراض الخطيرة أنصح بالعودة للطبيعة والعلاجات
الطبيعية وهي الأعشاب والطب البديل فهي قد تكون موجة مفيدة للمرض حيث أن
استخدام الأعشاب الطبيعية ومن دون تعديل لها قد تؤدي إلى نتائج أكثر
إيجابية , والدليل على ذلك أن الطب الصيني متنوع ويؤدي إلى نتائج ممتازة في
كثير من الأمراض .www.tartoos.com
فيروس الكبد (c ) انتشر مؤخراً بشكل واسع . ما مدى خطورته وكيف يمكن الوقاية منه ؟
الفيروس الكبدي الوبائي (c)
تم اكتشافه في أواخر التسعينات وله أربعة أنواع عادة ما تؤدي في النهاية
لتليف الكبد ، وهذا الفيروس يستطيع مقاومة التطعيم فيغير شيفرته الوراثية
ويكون في بعض الحالات كامناً والبعض الآخر نشطاً وفي هذه الحالات يتسبب في
تليف الكبد والإصابة بسرطان الكبد .
ويتسبب فيروس (c)
في إصابة حوالي
80 % من المصابين به بالتهاب كبدي مزمن يتحول بعد ذلك لتليف الكبد
وتضخم الطحال ودوالي المريء . والغيبوبة الكبدية ، وفيروس (c) هو الأكثر انتشاراً و
20
% من حالاته يصابون بتليف الكبد أي تدمير البنية التحتية للكبد .
www.tartoos.com
وعلى الرغم من أن خلايا الكبد تتجدد مرة ثانية
إلا أنه لا فائدة من تجددها وهناك ضرر كبير منها لأنها تضغط على الأوعية
الدموية وتسبب ارتفاعا في ضغط الوريد البابي الكبدي مما يؤدي لظهور دوالي
المريء وهي أوردة مغلقة وغير محمية بأنسجة حولها لذا فهي معرضة للانفجار
إذا زاد الضغط عليها كما أنها عرضة لتأثير أحماض المعدة التي تؤدي لتآكل
غشائها ومعرضة للاحتكاك عند ابتلاع الطعام كل هذه العوامل تؤدي للنزيف مما
يعرض المريض للخطر وإن لم تحدث الوفاة يكون للنزيف تأثير كبير على وظائف
الكبد .
www.tartoos.com
وإذا كان
170 مليون مريض من العالم مصابين بمرض الالتهاب الكبدي الوبائي منهم
95 مليون في شرق وجنوب شرق آسيا و
40
مليون في أفريقيا
15 مليون في أمريكا الجنوبية و
5
ملايين في أمريكا الشمالية بالإضافة إلى
10 ملايين في شرق أوروبا و
5
ملايين في غربها .. وإذا كان
70 الف حالة من الالتهاب الكبدي الوبائي يمكن إيجاد العلاج لها .. إلا
إن الفيروس (c)
وراء وفاة
20 مليون إنسانا في العالم ويتسبب في تضاعف أيام الإقامة بالمستشفيات
4 مرات خلال السنوات الخمس الأخيرة وأنه وراء
20
% من حالات الالتهاب الكبدي الحاد في أوروبا و
70
% من حالات الالتهاب الكبدي المزمن و
40 % من حالات التشمع و
60 % من حالات سرطان الكبد و
30
% من عمليات زرع الكبد .
كما أن هناك حوالي
20 % من المرضى يتخلصون تلقائيا من المرض دون أي مشاكل صحية في حين
يترك الفيروس بصماته على
70 % من الباقين في شكل التهاب كبدي مزمن و
15
% في شكل تشمع بالكبد وهو آخر مراحل التليف خلال
30
سنة من الإصابة و
5 % في شكل سرطان بالكبد مع نهاية الفترة المذكورة .
wwww.tartoos.com
ما هي طرق العدوى وكيفية الوقاية من
الفيروسات الكبدية ؟
www.tartoos.com
عدوى الفيروس تنتقل عن طريق الاجهزة الملوثة بدم
حامل للفيروس وحقن ملوثة وأمواس الحلاقة والوشم وفرش الأسنان ، وكذلك الحال
بالنسبة لفيروس
B ويصاب بسببه حوالي
10
% بالتهاب كبدي مزمن , أما فيروس
A
تنتقل عدواه عن طريق تناول الطعام الملوث وعادة ما يصيب الكبد بعدة
أيام من تناول الطعام , وأعراضه التهاب شديد في الكبد واضطراب في الوظائف
وعادة ما ينتهي خلال شهر بظهور التهابات على الجلد في شكل بقع صفراء .
www.tartoos.com
ويعتبر فيروس
A
أخف وأبسط فيروسات الالتهاب الكبدي الوبائي ويتم الشفاء منه بسهولة
, أما فيروس
B
فيصيب حوالي
20 % من حالاته بالتهاب مزمن يؤدي إلى تليف الكبد خلال
5
سنوات .
www.tartoos.com
أما فيروس
C
فهو من الأمراض الصامتة لأنه يفاجىء المريض بأعراضه ومضاعفاته بعد
سنوات طويلة من الإصابة وفي أحيان كثيرة لا يتم اكتشافه حتى يحدث تدمير
فعلي لخلايا الكبد . وعندما تأتي الأعراض تكون متشابهة للانفلونزا ، حيث
تشمل الاجهاد الجسماني والدوخة وآلام المفاصل والعضلات والحمى واصفرار
الجلد والعينين وأحياناً فأعراض تليف خلايا الكبد تبدأ في الظهور خلال
2 –
8 اسابيع من الإصابة ويدل عليها ارتفاع مستوى أنزيم " ترانس امينيز "
بمصل الدم وتتحول
70 % من العدوى بطريق نقل الدم ونصف حالات العدوى المكتسبة من البيئة
إلى عدوى مزمنة .
www.tartoos.com
ما هي طرق العلاج في حالة اكتشاف المرض ؟
في حالة إصابة شخص بالالتهاب الكبدي المزمن
للفيروس
C فإن طرق العلاج تختلف من شخص لآخر بناء
على عدة عوامل ويعتبر العلاج بدواء خاص لهذا المرض عن طريق الحقن وتناول
بعض الكبسولات وهو العلاج الأول المؤثر في الوقت الحالي على نشاط الفيروس
.
www.tartoos.com
والحقن له نوعان قصير المفعول وهي تعطي بواقع
ثلاث حقن تحت الجلد كل أسبوع وتسمى حقن الانترفيرون وأقراص الريبافارين
وهذا العقار يقضي على الفيروس في حوالي
40 % من الحالات وله بعض الآثار الجانبية مثل أعراض الانفلونزا وآلام
في الجسم وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم , وهذه الأعراض توجد في بعض
الحالات وليس في كلها وتطور العلاج إلى استخدام الانترفيرون ممتد المفعول
وتعطي بواقع حقنة واحدة في الأسبوع وتستمر مفعولها في الجسم
7 أيام وهذا النوع له أعراض جانبية أقل ونسبة النجاح فيه أعلى حيث
تصل إلى
60 % والمشكلة أن تكلفة الكورس العلاجي بهذا العقار تصل تكلفته حوالي
30 الف جنيه . وللأسف فإن نوع فيروس
C
الموجود في مصر هو فيروس
C4
أي نوع الجين الخاص به استجابته أقل في العلاج من الفيروسات الأخرى
.
www.tartoos.com
وفي الحالات التي لا يصح لها عقار الانترفيرون
حيث يكون المريض يعاني من ارتفاع نسبة أنزيمات الكبد مع وجود نشاط للفيروس
بالدم وإن يكون سن المريض مناسباً ولا يعاني من تليف بالكبد أو دوالي
المريء ولا يوجد نشاط للبلهارسيا وعدم وجود أمراض مزمنة وفي هذه الحالات
هناك بعض الأدوية التي تساعد وظائف الكبد وأدوية لعلاج الاستسقاء وتورم
القدمين في حالات تليف الكبد وأخرى لعلاج دوالي المريء وارتفاع نسبة
الصفراء في الدم وعلاج سيولة الدم .
www.tartoos.com
تظهر بين الحين والآخر علاجات مثل الحبة
الصفراء ويروج لها .. ما رأيك ؟
هناك بعض الأبحاث على الدواء الصيني الحبة
الصفراء الذي يساعد على انخفاض نسبة الأنزيمات الكبدية ولكن ليست العقاقير
بمفردها ضد الفيروس ونشاطه .. هناك العلاج عن طريق الجينات نأمل ان تكون
قريبا في الأسواق .
www.tartoos.com
بماذا تنصح وتحذر منه مريض الكبد ؟
احذر مريض الكبد من تناول أي عقاقير طبية مثل
المسكنات وأدوية الروماتيزم والهرمونات وبعض المضادات الحيوية وأدوية
التخدير دون استشارة طبيب الكبد , وانصح بالالتزام التام بنظام غذائي محدد
خصوصاً لمرضى تليف الكبد والابتعاد عن الدهون والملح في الطعام .
www.tartoos.com
ولا بد للإنسان ان يجري فحصاً دورياً على نفسه
, وإذا وجد أنزيمات الكبد مرتفعة يستشير الطبيب ويعطى علاجاً يقلل من
الأنزيمات ولو لم تقل بعد
4 أسابيع نبحث من أجسام مضادة لفيروس
C,B
ولو وجدنا أحدهما إيجابيا نبحث من نسبته في الدم ولو كانت عادية
وبسيطة لا نهتم ولو وجدناها مرتفعة يبدأ العلاج .
www.tartoos.com
|
المجلة الطبية