السكري يكشف أسراره

في السنوات العشر الأخيرة , كثف الباحثون دراساتهم وتجاربهم حول النوع الثاني لمرض السكري أي غير المعتمد على الأنسولين , بصفته أكثر خطرا من النوع الأول , خصوصا أنه يعرض المصابين به إلى أمراض الشرايين القلبية .www.tartoos.com

ويذكر أن معظم أبحاث العلماء حول السكر تمحورت حول الدراسة الجينية , ولذا يمكن القول أن النوع الثاني من السكري بدأ يكشف أسراره . ففي عام 1990 تبين للباحثين , بعد سلسلة من التجارب , أجروها على عدد من العائلات المصابة بالنوع الثاني لمرضى السكري , أن لأحد الجينات أو المجموعة صغيرة من الجينات , تأثيراً مباشراً في عملية التحكم بظهور المرض .www.tartoos.com

ولاحظ الباحثون أن ثمة توافقاً كبيراً في ظهور المرض عند التوائم الحقيقية التي تمتلك التركيب الجيني نفسه . ويرى بعض الباحثين أن المفهوم الجيني الأحادي ليس صحيحا إلا في %5 إلى%10 من الحالات , إذ يحدث عند الأشخاص المصابين بالسكري منذ سن الطفولة أو المراهقة وهو ما يطلق عليه الأطباء أسم Mody , طفرة في حين واحد , الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب كبير في إنتاج الأنسولين ومن ثم ظهور كميات كبيرة من السكر في الدم بشكل يؤدي في النهاية إلى تحول المرض إلى مرض مزمن .www.tartoos.com

الجدير بالذكر أن عملية اكتشاف خمس جينات من النوع Mody أدت إلى تقدم المعارف الرئيسية الخاصة بعمل الخلية المفرزة لهرمون الأنسولين . فعلى سبيل المثال , يقوم الجين جليكوكيناز المنتج لأحد الأنزيمات , بحث هذا الأنزيم لدفع الجلوكوز للدخول إلى الخلية البنكرياسية حيث يتعرض هناك إلى عملية أكسدة بطريقة تجعله منتجاً للطاقة , وإذا ما حدث نقص أو انعدام جيني للجليكوكيناز , فإن ذلك يؤدي إلى حدوث نقصان في إفراز الأنسولين , وزيادة عالية جداً في معدل السكر في الدم  .www.tartoos.com

وتتحكم الجينات الأخرى المنتمية للنوع  Mody بنشاط البروتينات المنتجة للعوامل الاستنساخية أي الجزئيات التي تثبت فوق الجينات التي تكون بمثابة " أهداف" وتعتبر هذه العوامل هي المسؤولة عن إنتاج الخلايا البنكرياسية  المفرزة للأنسولين من خلال خلايا جذعية غير متميزة , كما لها دور في تنشيط عدة جينات مسؤولة عن هضم الجلوكوز وعمليات الايض المختلفة بهذا الأمر .www.tartoos.com

مضادات الكوليسترول www.tartoos.com

 وللجينات Mody دور فعال على مستوى الكبد والكلى , ولذا فهي تثير اهتمام الأخصائيين في مجالات طبية أخرى حيث يتطلع هؤلاء إلى إنتاج عقاقير جديدة مضادة لمرض الكوليسترول المزمن الناشئ بفعل ازدياد نسبة السكر في الدم بدرجة كبيرة .www.tartoos.com

ويؤكد الأطباء أن أصل السكري لدى 500 مليون شخص يعانون من هذا المرض أو سيصابون به , اعقد مما يمكن تصوره , ولذا يقال للسكري المرض متعدد العوامل الناتج عن تفاعل معقد جداً بين الجينات والبيئة .

ويشير الباحثون إلى أن التغيرات المفاجئة لظروف الحياة التي تعرض لها مليارات الأشخاص جزاء تحولهم إلى نمط الحياة الحضرية , كان لها نتائج جد سيئة عليهم , خصوصا في الدول النامية . في جنوب الهند هناك %15 من المصابين بالمرض في الصين ممن تزيد أعمارهم على الستين سنة . وتعتبر هذه المسالة ذات خطورة بالغة , وفي الولايات المتحدة , حيث يصيب السكري فئة كبيرة جداً من المراهقين الذين يعانون من سمنة مفرطة والمنحدرين من أقليات عرقية مختلفة , يذكر أن بعض المجموعات العرقية تتأثر كثيراً بارتفاع الكتلة الدهنية لديها وغياب النشاط الجسدي إضافة إلى أنها مهيأة من الناحية الجينية للإصابة بالأشكال الحديثة لمرض السكر من النوع الثاني  .www.tartoos.com

جينات مشجعة :

 ولكن ما هي الجينات المحفزة لظهور السكر ؟www.tartoos.com

يرى العلماء أن الجينات المسؤولة عن هذا المرض تعرف بجينات التأثير الخفيف ومنها جين يسمى PPAR . ويعتبر هذا الجين هدفاً لإنتاج عقاقير جديدة تسمى بالجايتازون ويتغير نشاط البروتين PPAR بلا تغذية وخصوصاً عند أولئك الذين يتناولون بشراهة اللحوم المحتوية على دهون حيوانية , وهو ما يؤكد التفاعل الموجود بين الجينات والبيئة . وأدت دراسة الجينوم الخاصة ببعض العائلات المصابة بالسكري , إلى تعرف علماء الجينات إلى عدة مناطق من الكروموسومات (1,و2 , و3 , و12 , و17 , و 20 ) المرتبطة بالسكري . ويبقى على هؤلاء التعرف إلى الجينات المسببة للمرض .www.tartoos.com

ويرى العلماء أنه بفضل الدراسة التي يقومون بها على السلسة الجينية البشرية , إضافة إلى التقدمات الكبيرة على هذا الصعيد , فإن مسألة تحديد جين السكري ليست سوى مسألة وقت .www.tartoos.com

 ومنذ نحو 5 أشهر اكتشف علماء الجينات جينين , أحدهما يسمى Calpaine المحمول على الكروموسوم رقم 2 , والمتحكم بالأنزيم المؤثر في الأنسجة الفضلية والأنسولين .

أما الجين الثاني فهو جين Adipomectine المحمول على الكروموسوم –3 والذي يتحكم بنوع من الهرمونات يؤدي نقصانها إلى السمنة وبالتالي إلى مرض السكر .www.tartoos.com

ولاحظ العلماء أن حقن فئران سمينة بيجين , ساعد على منع ظهور السكري عند هذه الفئران , الأمر الذي يعتبره البعض بمثابة العلاج الجديد الفعال , للحيلولة دون ظهور المرض عند الإنسان في المستقبل . كل ذلك يدعونا إلى التفاؤل , فالعلماء وضعوا أيديهم على المفاتيح الأولى التي ستقودهم إلى فهم الآلية التي يظهر من خلالها مرض السكري , وبالتالي سيؤدي بهم هذا إلى تحقيق تقدمات جذرية في سبيل علاج هذا المرض والقضاء عليه نهائياً .www.tartoos.com

أدوية السكري :www.tartoos.com

وتستند عملية الوقاية من النوع الثاني من السكري , إلى الالتزام بحمية معينة والإكثار من النشاط الجسدي الرياضي . وفي غالب الأحيان , يضطر المريض عند استفحال المرض لديه , إلى استعمال عقاقير قادرة على خفض معدل السكر في الدم بغية الوقاية من التعقيدات المستقبلية , ولهذا السبب , يصبح من المناسب جداً , المحافظة على نسبة متوسطة من السكر في الدم تصل إلى أقل من 1.5 جرام لكل ليتر . ومن الناحية العلمية , يمكن تقويم هذه النسبة كل شهرين , باستخدام معيار الهيموجلوبين AIC أو ما يسمى بالهيموجلوبين السكري HbAIC والتي تصل عادة إلى %7 . والهدف من علاج المرض بهذه الطريقة , هو الحفاظ على قيمة الهيموجلوبين السكري HbAIC بما يقل عن %6.5 . ويستخدم الأطباء في هذا الصدد ستة مستويات علاجية تعتمد على العقاقير . وأقدم هذه العقاقير هو الـ Met Formine الذي بدأ استخدامه منذ خمسينات القرن الماضي . www.tartoos.com

والمعروف أن لهذا الدواء دوراً فعالاً في زيادة تأثير الجسم بالأنسولين , وخفض نسبة السكر التي ينتجها الكبد . ومادام هذه الدواء لا يؤثر في إنتاج الأنسولين , فإنه لا يخشى حدوث تدني في مستوى السكر في الدم . ولهذا العقار ثلاث فوائد , إذ لا يصاحب تجرعه أي زيادة في الوزن , كما أظهر فعالية جيدة في الوقاية من السكري , ومن أمراض الشرايين القلبية . وإضافة إلى هذه الفوائد , هناك خطران , إذ يخشى على المريض من الشعور بالدوار والإسهال , كما لا ينصح تناوله في حالة الفشل الكلوي  .www.tartoos.com  

السلفميدات :

النوع الثاني من عقاقير السكري يعرف بالسلفميدات متدنية السكر وهي مشهورة منذ الثلاثينات , حيث تسهم في إفراز الأنسولين وذلك بحث الخلايا البنكرياسية B  , ولذا تصبح هذه العقاقير مسؤولة عن تدني مستويات السكر في الدم في حالة الجرعات الزائدة خاصة إذا لم يتغذ المريض بشكل جيد , أو قام بمجهود عضلي عنيف غير عادي , أو تضارب الدواء الذي يستخدمه مع دواء آخر . ويرى البروفيسور جريم لدي , رئيس قسم أمراض السكري في مستشفى بيتيه – سالبترغيير في باريس , انه يفترض على الطبيب الممارس الجديد أن يكون حذراً في وصف عقاقير السلفميدات لأن فترة تأثيرها طويلة الأمد , ولذا ينصح أن يعطى المريض جرعة واحدة , يومياً لملاحظة تأثير العلاج . وللسلفميدات تأثير فعال في بداية العلاج , لكنها تفقد من فعاليتها مع الوقت إلى درجة أن %5 من المرضى يضطرون للعودة إلى التداوي بالأنسولين كل سنة . ويعتبر الأنسولين هو الحل الثالث كعقار مضاد للسكري بوصفه الأقدام حيث تم اكتشافه عام 1921 .  ومن الناحية الطبية يعتبر الأنسولين فعالاً جداً لدى المصابين بالسكري من النوع الأول www.tartoos.com, ولهذا الهرمون دور كبير في تعويض النقص في الأنسولين الحادث للخلايا B لدى التعرض للنوع الثاني من السكري . ويبدأ تناول الأنسولين عادة , على شكل حقنه تؤخذ بالتوازي مع حبوب السلفميدات , والهدف من ذلك هو الحصول على نسبة للسكر في الدم تقل عن أو تساوي 1.20 جرام لكل ليتر في الصباح وقبل تناول الإفطار .www.tartoos.com

ويضاف إلى العقاقير الثلاثة السابقة , ثلاثة مستويات علاجية جديدة , أولها مثبطات ألفاجليكوسيدات التي يؤدي تأثيرها إلى خفض امتصاص الجليكوسيدات على مستوى الأمعاء الدقيقة . أما المستوى العلاجي الثاني فيطلق عليه الأطباء " الجلينات " وهي عقاقير محفزة لإنتاج الأنسولين كالسلفميدات تماماً , ويقع تأثيرها بشكل مباشر على الخلايا B ولذا ليست هناك حاجة إلى ربط العقارين أحدهما بالآخر . إلا للسلفميدات تأثير على المدى الطويل . في حين يعتبر تأثير الجينات قصيراً ويتناسب مع مستوى السكر في الدم أثناء النهار . وأخيرا يبقى لدينا المستوى الثالث المعروف بالجليتازون . والجليتازون عبارة عن عقاقير تزيد من تأثير الأنسجة العضلية بالأنسولين الأمر يعتبر ذا أهمية بالغة , لأن هذه العقاقير تسهم في توزيع الدهون وذلك بالعمل على تخزينها في الأنسجة الدهنية تحت الجلدية , وخفض تجمعها في بعض الأعضاء كالعضلات والكبد .www.tartoos.com

ولوحظ من خلال التجارب التي أجريت على الحيوانات أن تناول هذا النوع من العقاقير يصاحبه زيادة بسيطة في الوزن , كما تسهم في خفض الهيموجلوبين السكري HbAIC بمعدل 0.5 نقطة وصولا إلى نقطة واحدة .www.tartoos.com