الربو : الأسباب و العوارض والعلاجات

يصاب طفل من كل خمسة قبل بلوغه عمه الدراسي الأول بداء الربو ، ويكون السعال الخفيف أحياناً كافياً ليجعل الأم في حال قلق .

ما هي عوارض الربو ؟ www.tartoos.com

الأولاد الذين يصابون باكراً بالربو يكون لدى أسرهم غالباً تاريخ وراثي مع هذا المرض ، وهذا يستدعي طبعاً مراقبتهم الطبية الحثيثة ، خصوصاً في كل مرة يصابون فيها بنزلة صدرية . ويستدل عادة أن الطفل يمرّ بنوبة حين يبدأ بالسعال بقوة ويستيقظ مراراً أثناء الليل ، وتلاحظ الأم صدور أزيز واضح يخرج من الصدر ، أزيز لاينقطع . وتلاحظ أيضاً أن طفلها حين يركض مع رفاقه يتعب بسرعة ويتوقف مراراً لالتقاط أنفاسه ، ويرد ذلك إلى ضيق أقنية الهواء في الرئتين عند المصابين مما يجعل مرور الهواء صعباً . www.tartoos.com

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالربو ؟

في منتصف العقد الأخير من القرن الماضي ، أحصت المنظمة العالمية لداء الربو عدد الذين تأثروا به ، وتبين لها أنه تضاعف من آخر إحصاء أعدته في العام 1970 ، ويعاني منه حالياً طفل من كل سبعة . وفي حين كان عدد المصابين تحت عمر الخمسة أعوام ، في العام 1990 ، 12 في المئة ، تضاعفت النسبة إلى 21 في المئة عام 1998 .

ما هي أسباب الإصابة بالربو ؟ www.tartoos.com

كانوا يضعون قديماً اللوم كله على أسلوب الحياة ، أي الطريقة التي يعيش فيها المصاب والتي تؤدي به إلى الإصابة بأنواع مختلفة من الحساسية منها الربو . لكن تدريجياً زاد وعي الناس حول مسببات الحساسية وبالتالي لم يعد يصدق التكهن القديم ، فبدأ العلماء يبحثون عن أسباب أخرى يردون إليها تضاعف عدد المصابين . وبرزت ترجيحات أخرى قد تكون الجزئيات الصغيرة التي تخرج من عوادم المركبات الآلية . وتساءل أحد الباحثين عما إذا كان يمكن ردّ السبب إلى دواء إزالة الألم " الباراسيتامول " ، الذي أصبح يعطى إلى الأطفال بوتيرة مرتفعة خلال العقدين الماضيين . www.tartoos.com

هل توجد صلة بين الأزما ( الربو ) والأكزيما ( داء القوباء الجلدي ) ؟ www.tartoos.com

نعم ، وإن كانا يختلفان في بعض النقاط . فالأكزيما بسبب عوامل تثير الحساسية عندهم ، في حين أن الربو قد يكون عارضاً لا يمتّ للحساسية بصلة . نذكر أن ثلاثة أرباع الأطفال الذين يعانون من التهابات صدرية يتخلصون منها تدريجياً بعد عمر الخامسة أو السادسة ، ويكون الصقيع وتغيرات المناخ والتلوث البيئي خلف إصاباتهم ، وبالتالي لا يكون لديهم بالضرورة حساسية تجاه أمور محددة ترافقهم طوال حياتهم . في حين يكون سبب الأزما التي تترافق عادةً مع ظهور الأكزيما وراثياً ، وتعرف هذه الحالة بـ " atopy "  . وفي هذا الإطار دلت الدراسات على توائم متطابقة لديها جينات متطابقة أن أحد التوأمين قد يعاني خلال نموه من الربو ، في حين قد يتطور مع الثاني داء الأكزيما أو ربما لن يعاني الثاني من أي داء ، وهذا يعني أن العامل الوراثي لايؤدي بالضرورة إلى أن يعاني كل أفراد العائلة من نفس الداء . www.tartoos.com

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الحساسية ؟ www.tartoos.com

ثمة أمور مختلفة تحوط الطفل في بيئته اليومية وتسبب له السعال ، وطبيعي أن تقلق الأم وتبحث عن الأسباب المباشرة والتي هي كثيرة . www.tartoos.com

وقد يكون تنشق الملوثات الخارجية أحدها ، والاتصال بحيوانات أليفة لها وبر ، وذلك على عكس داء الأكزيما الذي يبرز خصوصاً حين يكون البطن مليئاً بشتى أنواع الطعام والشراب ولا سيما الأكل الحار والبيض وحليب البقر .. www.tartoos.com

ويؤكد الأطباء أن الأطفال الذين يواجهون الأكزيما المزمنة ربما يصبحون تدريجياً قليلي المناعة تجاه تلوث الهواء ، والمبيدات الزراعية ، والصقيع ، والتغييرات المفاجئة في الطقس ، والتعرض إلى الأوزون ، وحتى تجاه الضغوطات النفسية . www.tartoos.com

" الربو " خطير قلصن مضاره www.tartoos.com

الرضاعة مهمة جداً لأن حليب الأم ، وخصوصاً في الأيام الأولى بعد الولادة ، يقوي مناعة جسم الطفل . وينصح الأطباء عادة الأمهات ، ولاسيما اللواتي لديهن في عائلاتهن حالات حساسية ، بإرضاع أطفالهن ، ويطلبون منهن الاستمرار بذلك طوال 12 شهراً وعدم تقديم المأكولات الجامدة لصغارهن إلا بعد بلوغهم الشهر السادس .

لايجوز أبداً تقديم الأطعمة التي تثير الحساسية إلى الأطفال ، مثل البيض والخبز المصنوع من القمحة الكاملة ، قبل شهرهم السادس . أما حليب البقر فمن الأفضل عدم تقديمه قبل بلوغ الطفل السنة ، ويجدر استبعاد تقديم المكسرات في الأعوام الثلاثة الأولى . وينصح الأطباء الأمهات بتقديم اطباق جديدة إلى أطفالهن ، شرط أن يكون بين طبق وطبق مسافة أسبوع لمراقبة أي تأثير سلبي قد ينتج عن تناول بعض المأكولات . www.tartoos.com

وإلى ذلك ، يجدر التأكد من خلوّ المنزل من رواسب الدخان والغبار وأية ملوثات أخرى ، وتجنب تربية الحيوانات الأليفة التي لديها وبر .

يبقى أن كل الاحتياطات الآنفة الذكر قد لاتؤدي إلى وقف نمو داء الأزما عند الطفل ، لكنها قد تضعف اتساعه وتجذُّره . www.tartoos.com

أسئلة وأجوبة www.tartoos.com

( يعاني طفلكمن " الأزما " واستعمال آلة التنشق الاصطناعي له وتجهلين وجهة استعمالها الصحيحة ؟

إذا كان طفلك يرفض وضع قناع جهاز التنشق الاصطناعي على أنفه وفمه ، اطلبي منه بحنان أن يسترخي . ضعي له موسيقى ناعمة يحبها ، أخبريه قصة لطيفة وحاولي أن تضعي له القناع بشكل تدريجي بعد أن تصورينه له وكأنه دمية ، وإذا استمر برفضه إياه ضعيه له حين يكون نائماً . في كل حال ، تختلف فاعلية هذا العلاج حسب عمر المريض . ففي الإحصاءات مثلاً أن الأطفال دون السنة يستفيدون فقط بمعدل 2 في المئة منه ، لأنهم ببساطة لا يتنشقون إلا هذه الكمية ، في حين تهدر الكمية الأكبر بسبب رفضهم تركيز القناع . أما الأولاد في عمر الخامسة فيستفيدون من 20 إلى 25 في المئة فقط ، على الرغم من التقنيات الحديثة التي تستعمل في العلاج . www.tartoos.com

يبلغ طفلك حالياً الثالثة من العمر ويواجه داء الأزما منذ كان في أشهره الأولى .. هل سيظل يعاني منه طوال العمر ؟ www.tartoos.com

يتخلص غالبية الأطفال المصابين بالربو من أزيز الصدر في عمر السادسة ، وحتى هؤلاء الذين يعانون من الأكزيما تتحسن أحوالهم تدريجياً ، وتصبح العوارض ضئيلة جداً في عمر المراهقة . www.tartoos.com

ما هو العلاج الأفضل للداء ؟ www.tartoos.com

- معلوم أن آلة التنشق الخفيفة مفيدة جداً ، فهي تضمّ كل الأدوية المطلوبة والعلاجات التي تساعد على استرخاء العضلات حول قنوات التنفس ، مما يسمح بعودة التنفس إلى طبيعته . ومن العلاجات المستعملة Ventolin  و Atrovert وBriconyl .

-              جهاز التنشق المانع " Perventers " يزيل الالتهابات في قنوات الهواء ، واستعماله بانتظام يقلص حاجة الطفل إلى الجهاز الأول ، وربما لايحتاجه مطلقاً . ويتضمن هذا الجهاز مستحضر الستيرويد أو الصوديوم " Cronoglygate "  .

-                     حبوب Prednisolone  وهي ستيرودية أيضاً وتعطي في الحالات المتقدمة المزعجة ، واللافت أن معظم الأطفال يستجيبون لها بسرعة .

-                     Salmeterol  وهو علاج تخفيفي طويل الأمد ، يساعد الأطفال فوق سن الرابعة الذين يواجهون سعالاً حاداً وأزيزاً في الصدر خلال الليل وبعد التمارين الرياضية .

-                     Momtelukast  وهو علاج جديد ، يساعد على إخماد الالتهابات في قنوات الهواء ، وهو يأتي على شكل حبوب بطعم الكرز . www.tartoos.com

مؤشرات

يأتي السعال بأشكال مختلفة . قد يكون عادياً وعارضاً أو نذير التهابات خطيرة ، مثل التهابات الشعب الصدرية أو الشهقة ، وقد يكون مؤشراً إلى عارض أزما . وتستيطع الأم أن تتأكد من إصابة ولدها بالربو إذا لاحظت عليه المؤشرات التالية : www.tartoos.com

-    تتوالى " الكحات " ( أحم أحم ) في كل مرة ينتهي فيها الطفل من عارض رشح .

-    يسعل كثيراً بعد التمارين الرياضية وخلال الليل .

-    يسعل من دون أن يكون مصاباً بالزكام او منتهياً من زكام .

-    يخرج من صدر الطفل صوت " أزيز " مستمر ويبرز خصوصاً حين يأخذ نفساً عميقاً  يبدو الطفل متضايقاً وعاجزاً عن التنفس بعمق ويلهث وهو في مكانه .

-    يواجه عوارض جلدية مثل الأكزيما أو التهابات أخرى جلدية .

يحتاج الطبيب إلى أن يعرف كل التفاصيل التي يمرّ فيها الطفل ، وحتى تلك التي تبدو إلى الأمهات تافهة أو عابرة ، لذا يجدر بكن تدوينها بدقة وإطلاعه عليها بالتفصيل الممل .

www.tartoos.com