عسر التنفس خطر جديد يهدد الحياة

الحالة ليست غريبة , إذ أنها تكرر مئات المرات في ملايين غرف النوم في كافة أنحاء العالم : شخير طويل تعقبه فترة سكون طويلة ومن ثم لهاث . بيد أن هذه الحالة تمثل العارض الرئيسي لعسر التنفس النومي الذي يعد أحد أقل الاضطرابات تشخيصاً ولكنه الأخطر في عالم الطب .www.tartoos.com

ويعرف عسر التنفس النومي بأنه انقطاع في التنفس لفترة قصيرة أثناء النوم , وفي معظم الحالات فإن هذا الانقطاع يكون نتيجة انسداد في مجرى التنفس يحدث بسبب الضغط الذي تشكله الرقبة الممتلئة بالشحوم يؤدي إلى انغلاق الرغامي .www.tartoos.com

هناك ثلاثة أنواع من عسر التنفس : الانسدادي والمركزي والمختلط . وأما عسر التنفس الانسدادي فهو الذي تحدثنا عنه أعلاه , وبالنسبة لعسر التنفس المركزي فإنه لا ينجم عن انسداد ميكانيكي وإنما يعود إلى قصور عصبي , ففي نوبة من نوبات هذه الحالة  ,لا يقتصر الأمر على أن المريض يستنشق نفساً لفترة طويلة غير اعتيادية ومن ثم فجأة يرسل زفرة وانما قد يأخذ المريض نفساً في فترات منتظمة غير أن الزفير ربما يكون المشكلة بسبب وجود خلل عصبي كارتخاء العضلات في تلك اللحظة التي  يجب أن تكون فيها مشدودة حت يكون المجرى مفتوحاً ( لا يجب الخلط بين هذا النوع من عسر التنفس وبين عسر التنفس الانسدادي حيث ترتخي العضلات قبل الاستنشاق ) . www.tartoos.com

وأما بالنسبة لعسر التنفس المختلط فهو مزيج من عسر التنفس الانسدادي وعسر التنفس المركزي . ومن ضمن أعراض عسر التنفس بشكل عام الشخير وانقطاع النفس والصداع في الصباح والشعور بالدوار والرغبة في النوم خلال النهار . وإذا ما تركت هذه الحالة دون علاج فإنها تعرض المرضى للخطر . ففي كثير من الحالات  قد يغط المريض المصاب بعسر التنفس , بالنوم أثناء العمل والأسوأ من ذلك أثناء قيادة السيارة . وهناك احتمال أيضاً في تطور مشاكل في الرؤية على المدى الطويل .www.tartoos.com

 مرض واسع الانتشار www.tartoos.com

وكان الأطباء يعتقدون أن عسر التنفس الذي اكتشف قبل حوالي ربع قرن , مرض نادر لا يصيب سوى الذين يعانون من البدانة . وقد تبين لخبراء علوم الأوبئة خلال السنوات الماضية أنه مشكلة واسعة الانتشار يعاني منها %10 على الأقل من الرجال من هم في منتصف العمر و %4 من النساء , وعلاوة على ذلك , فقد كشفت دراسة نشرتها مجلة " نيوانجلاند جورنال اوف ميدسن " www.tartoos.com

أن عسر التنفس أثناء النوم يمكن أن يسبب فرطاً في ارتفاع ضغط الدم الذي يمثل أحد الأسباب الرئيسية لأمراض القلب والسكتات الدماغية التي تعد من الأسباب الأولى للوفيات في الولايات المتحدة وربما في غيرها من الدول .www.tartoos.com

ورغم خطورة المرض إلا أن عدد المرضى الذين يخضعون للعلاج لا يتجاوز نسبة %5 , بالإضافة إلى أن التجهيزات الحالية في الولايات المتحدة على سبيل المثال , غير قادرة على تلبية الطلب . بيد أن تدعيم مواجهة هذا الاضطراب يتمثل في تقنية جديدة لتشخيص ومعالجة عسر التنفس النومي , ويقود هذه الحملة شركة " ريزميد " التي تتخذ من سان دييجو مقراً لها بعد أن كانت قد تاسست في استراليا عام 1989 من قل بيتر فاريل وستة من زملائه . ويهدف هؤلاء إلى تسويق ابتكار كان أعلن عنه للمرة الأولى في عام 1981 من قبل الباحث كولين سوليفا في كلية الطب بجامعة سيدني .www.tartoos.comm

 ثقب في الرقبة

وينجم عسر التنفس عن انهيار المجرى الهوائي العلوي في حنجرة النائم , الأمر الذي يؤدي إلى تعطيل عملية مرور الهواء عبر الفم والأنف وحدوث نقص في الأوكسجين والموت في بعض الأحيان , وقبل أن يخرج سوليفان بابتكاره , كانت الوسلية الوحيدة للتعامل مع هذا الاضطراب تتلخص في إحداث ثقب في رقبة المريض للتغلب على مشكلة الانسداد في الحنجرة . بيد أن أسلوب سوليفان أقل إزعاجاً حيث يعتمد على ضخ الهواء عبر الأنف لفتح مجرى الهواء العلوي . فقد نفذ فكرته قبل حوالي 20 سنة مستخدماً مكنسة كهربائية متطورة تعمل بطريقة عكسية كمولد تيار هوائية بالإضافة إلى قناع يتم تثبيته على وجه المريض . وتعمل آلة شركة ريزميد بطريقة مشابهة , وتتلخص في تطبيق تقنية تسمى " الضغط الهوائي الإيجابي المستمر " ( CBEB) وهي عبارة عن قناع انفي يحل مكان القناع الوجهي يمكن المريض من التغلب على مشكلة انهيار المجرى الهوائي العلوي بمجرد ارتدائه .www.tartoos.com

مختبر النوم

ولا يمكن أن تكتمل الحكاية عند هذا الحد , فبالرغم من سهولة عسر التنفس , إلا أن عملية تشخيصه مسألة في غاية الصعوبة , فعندما يشك الطبيب باحتمال إصابة مريضه بعسر التنفس فإنه يحوله لإجراء فحوصات في مختبر النوم الذي لا يتوفر على نطاق واسع, وفي هذا النوع من المختبرات , يقضي المريض ليلة كاملة موصولاً بأسلاك تحت اشراف أخصائي , وسوف يقوم الأخصائي الذي يراقب تنفسه على مدى الليل على آلة رسم للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً .www.tartoos.com

وكما اشار فاريل فإن مختبرات النوم مضنية وغير مريحة علاوة على أنها مكلفة جدا . ويتوقع فاريل أنه في القريب العاجل سوف يصبح بالإمكان تشخيص عسر التنفس لدى المريض وهو متمدد على سريره الخاص .www.tartoos.com

وعليه فقد تم تطوير أجهزة تسجيل رقمية خاصة بالنوم , وتتميز هذه الأجهزة في صغر حجمها وخفة وزنها لدرجة أنه باستطاعة المريض تعليقها على بنطلون بيجامته . وقد بدأت شركة " فلاجا" الايسلندية والتي تمتلك ريزميد 0 من أسهمها , بتسويق أحد أنواع هذه الأجهزة يسمى " امبليتا " قبل بضعة أسابيع . ويقول هيلجي كريستجارنارسون , رئيس الشركة أن تكلفة الجهاز " امبليتا" التي تبلغ 8 آلاف دولار لا تعادل سوى حوالي %35 من استخدام مختبرات النوم حيث يقوم الجهاز بتنزيل المعلومات على برنامج حاسوبي يضعها على شكل صفحة ويب . وبالتالي فإنه من الممكن أن يستخدم هذا الجهاز من قبل الأخصائيين أمثال الأطباء المبتدئين وليس بالضرورة من قبل المتمرسين .www.tartoos.com

ومن المحتمل أن تستخدم الآلة التشخيصية الجديدة لأغراض التصوير الأولى في مختبرات النوم بدلاً من استخدامها للمحافظة على مجاري تنفس المريض مفتوحة , كما يمكن استخدام التقنية الجديدة   في أقسام العناية المكثفة في المستشفيات حيث من غير المرغوب أن يتحرك المرضى .www.tartoos.comm

اوتوست ريزميد

وهناك جهاز آخر يسمى " اوتوست" يساعد في التغلب على نقص مختبرات النوم . وكانت ريزميد طورت هذه التقنية وبدأت بتسويقها في عام 1998 بعد أن حصلت على موافقة وكالة الغذاء والدواء الأمريكية . ويتضمن " اوتوست " برنامجا حسابياً معقداً يستخدم في احدث أجيال تقنية " CBEB " .

وفي الواقع , تم تطوير هذا النظام اساساً لمراقبة نفس المريض بهدف تحديد الضغط المطلوب للحفاظ على مجاري تنفسه مفتوحة , إلا أنه من الممكن استخدامه أيضاً لأغراض تشخيصية . ويقوم الجهاز بتدوين المعلومات عن المريض ليصار بعد ذلك إلى إنزالها على نظام حاسوبي من أجل تحليلها .www.tartoos.com

وتتلخص فكرة ريزميد في أنه بدلاً من تحويل المريض الذي يحتمل أن يكون مصاباً بعسر التنفس النومي إلى مختبر النوم , فإن باستطاعة الطبيب ببساطة أن ينصح المريض باستئجار " اوتوست" أن الشخص يعاني من عسر التنفس فسوف يقوم بشراء الجهاز إلى أصحابه . وفي الحالتين فإن المريض سيتجنب الانتظار فترة طويلة إلى أن يتمكن من حجز سرير في مختبر النوم . www.tartoos.com