|
مرض القلب
والسكتة القلبية والكولسترول
في سؤال وجواب
www.tartoos.com
تقتل الأمراض القلبية
الوعائية كل عام ،منذ العام
1984
، عدداً من النساء أكبر من الرجال في الولايات
المتحدة الأميركية . إن مرض القلب والسكتة القلبية معاً هما السبب الأول
للوفيات بين النساء الأميركيات ، حيث يقتلان أكثر من نصف مليون امرأة كل
عام ، وهو رقم أعلى من أسباب الوفيات الستة عشر التالية مجتمعة عند
النساء.
تبدو
أولوية مهمة توعية النساء بشأن مخاطر الأمراض القلبية الوعائية ،وما
يمكنهن فعله للبقاء سليمات الصحة ، خاصة اللواتي هن في الخمسينيات
والستينيات من العمر .
www.tartoos.com
س :
8
في المئة فقط من الأميركيات يعرفن أن مرض القلب والسكتة القلبية هما من
أخطر الأمراض التي تهدد حياتهن : فلماذا لا تعي النساء مدى خطورتهما؟
www.tartoos.com
ج : يعود ذلك إلى قلة الوعي
بماهية الحقائق ، إذ لم
يسمعن
بها من الأطباء أو أي مصدر آخر. وتصاب معظم النساء بصدمة عندما يعرفن أنه
بالرغم من وفاة سيدة من كل ثماني سيدات بسرطان الثدي ، فإن سيدة من كل
اثنتين تموت بمرض القلب أو السكتة القلبية . هذا يعني أن نصف عدد
الأميركيات يتوفين بأحد هذن المرضين . وعند سؤال النساء تسمية مصدر الخطر
الصحي الأكبر عليهم ، قالت
61
في المئة منهن إنه السرطان ،خاصة سرطان الثدي .وهذا
الأخير خطر جدي جداً ولا يمكن التقليل منه ، لكن على النساء أن يعرفن
كذلك خطر مرض القلب والسكتة ومعرفة كيفية حماية أنفسهن .www.tartoos.com
س : هل تختلف عوارض مرض القلب عند النساء عنها عند الرجال ؟
www.tartoos.com
ج : تشير الأبحاث إلى أن ألم
الصدر يبقى العارض الأكثر شيوعاً
لمرض الشريان التاجي عند الرجال والنساء على حد سواء . فمثل الرجال تشعر
النساء بألم الصدر الذي يحصل عندما تصبح كمية الدم التي يزود بها القلب
غير كافية . لكنهن أكثر عرضة من الرجال للشعور بعوارض أكثر مكراً مثل
الغثيان أو ألم البطن أو الإرهاق .وفي بعض الأحيان قد تشكو المرأة
من ألم الصدر ، وعندما يتم فحصها
يكتشف الأطباء أنها كانت تعاني من عوارض أخرى لأسبوع مضى أو اثنين لكن لم
تلحظها كعوارض لمرض القلب أو أن طبيبها لم يلحظها.
www.tartoos.com
س: كشفت الأبحاث السابقة أن الأطباء كانوا أقل طلباً للفحوص التشخيصية
،مثل فحص الإجهاد بمخطط القلب الكهربائي ، لمريضاتهن منه لمرمضاهم
لاكتشاف مرض القلب . فهل ما يزال هذا صحيحاً اليوم ؟www.tartoos.com
ج : إنه صحيح بعض الشيء لكنه
ليس التفسير الوحيد لقلة الفحوص التشخيصية للنساء . إن حالات مرض القلب
تكون أكثر تطوراً ،وفي سن أكثر تقدماً ،عند النساء منها عند الرجال .
وربما كان ذلك لأن الأستروجين يحمي النساء من مرض الشريان
التاجي
إلى ما بعد بلوغهن سن الأياس . ولكن لأنهن يكن أكبر سناً ، فإن النساء
يعانين من حالات أكثر
تعقيداً مثل داء السكري .وكل هذا يفرض
تحديات لتشخيص المرض عندهن بدقة . هذا بالإضافة إلى أن النساء ، وحتى وقت
قريب ، لم يكن يشملن في التجارب السريرية .وهكذا ،ولوقت طويل ،لم يلحظ
الأطباء مرض القلب كمشكلة عند النساء ، أما الآن فيزداد الوعي بهذا الشأن
.www.tartoos.com
ماذا يمكن أن نفعل ؟www.tartoos.com
س: هل هناك شيء يمكن أن تقوم به النساء ليتأكدن من تشخيصهن ومعالجتهن
بفعالية من مرض القلب والسكتة ؟
ج : نعم
ثمة شيء يمكن للنساء فعله وهو البدء بتقييم عوامل الخطر لديهن ،مثل فحص
مستوى الكولسترول ومعرفة معنى الأرقام. يجب على النساء معرفة ما هي عوامل
الخطر عندهن وما عليهن أن يفعلن لحماية صحتهن . يجب عليهن الحصول على كل
المعلومات التي يستطعن جمعها ، وسؤال الطبيب عن كل الأسئلة التي تدور في
رؤوسهن بمجرد بدء الزيارة .www.tartoos.com
س : كيف تحمي الهورمونات
الأنثوية ، الأستروجين والبروجسترون ، النساء من
مرض القلب ؟www.tartoos.com
ج : من المعروف أنها تساعد في
خفض الكولسترول السيئ ((LDL
وتساعد في رفع الكولسترول الجيد ((HDL
. كما يبدو وأيضاً أنها تساعد على توسيع الأوعية الدموية . إن احتمال
تسبب الشرايين التاجية الكبيرة بنوبة قلبية ضعيف جداً، ويبدو أن
الأستروجين والبروجسترون لهما تأثير مضاد
للأكسدة
على الكولسترول السيئ . المؤكسد يساعد في استهلاك عملية التصلب العصيدي ((Atherosclerosis
. إذن ، مضادات الأكسدة قد تساعد من خلال عكس أي إمكانية لانسداد الشريان
. وتنظر دراسات عدة حالياً في هذه المسائل ، وينتظر أن يُكتشف
المزيد قريباً .
www.tartoos.com
س : هل لدى النساء عوامل خطر للإصابة بمرض القلب تختلف عن الرجال ؟www.tartoos.com
ج : إن عامل الخطر الوحيد
المرتبط بالجنس الذي تواجهه النساء هو خسارة الأستروجين التي يختبرنها
عادة مع تقدمهن في السن . وما يزال الجدل قائماً حول ما إذا كان انقطاع
الطمث نفسه يزيد خطر إصابة النساء بمرض القلب . وتبدأ النساء بخسارة
الأستروجين قبل فترة ليست بالقصيرة من انقطاع الطمث . وفي الواقع ، تعرف
النساء انخفاضاً في الأستروجين في الأربعينيات من عمرهن . إن الفترة ما
قبل انقطاع الطمث قد تمتد إلى عقد من الزمن أو أكثر . إذن ، مستوى
الأستروجين ينخفض قبل اللحظة الزمنية الفعلية لانقطاع الطمث ، عندما
تختبر المرأة آخر
دورة شهرية لها .www.tartoos.com
س : متى يجب أن تبدأ المرأة بالتفكير بشأن مرض القلب والسكتة الدماغية ؟www.tartoos.com
ج : يجب ألا تنتظر المرأة
مرور سنتين على توقف الطمث عندها حتى تبدأ بطرح الأسئلة عما يمكنها فعله
لتتجنب أو تؤخر أو تقلل من خطر مرض القلب . أما بالنسبة إلى السكتة فيجب
أن تبدأ التفكير بشأنها في وقت مبكر بعض الشيء من حياتها . إن ثلث
السكتات تحصل قبل عمر الستين ، وهي مدمرة ، وعندما تصاب المرأة
في الثلاثين من عمرها بسكتة فهي مأساة لأنه لم يكن ممكناً تجنبها .www.tartoos.com
درهم الوقاية
www.tartoos.com
س : ماذا تكشف
الأبحاث عن كيفية تجنب النساء الإصابة بمرض
القلب
؟www.tartoos.com
ج :
التبغ هو الموضوع الأول . فثمة ارتفاع مطرد في عدد النساء المدخنات ،
وثمة الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن العديد منهن يستعملن التبغ
كوسيلة لتحكم بالوزن ، وهذا يجعل إقناعهن بالتوقف عن التدخين أكثر صعوبة
. فما يقلقن بشأنه هو ازدياد الوزن عندما يتوقفن ، لذا فإن المسألة
المهمة للنساء اللواتي يردن التوقف عن التدخين هي التمارين الرياضية .
عليهن أن يضعن خططاً لزيادة نشاطهن الجسدي لأنهن قد يأكلن أكثر . إن وقف
التدخين هو الأمر الأكثر أهمية الذي يمكنهن فعله لخفض خطر مرض القلب .
أما
الأمر الثاني في الأهمية فهو معرفة مستوى الكولسترول الإجمالي ومستوى ضغط
الدم ، فإذا كانا مرتفعين فيجب اتخاذ خطوات لإجراء تعديلات على نمط الأكل
وحجم النشاط الجسدي .
www.tartoos.com
الأمر الثالث هو التحقق من
كمية الكحول التي يستهلكنها والتي يمكن أن ترفع مستوى ضغط الدم
والترايغليسيرايد ، وهو الدهنيات الموجودة في الدم التي يمكنها تحديداً
أن تزيد خطر مرض القلب عند النساء . لذا يجب الاعتدال في كمية استهلاك
الكحول أو خفضها أو ، إذا كان ضرورياً،الامتناع
عنه .www.tartoos.com
www.tartoos.com
س : ألا تشير
الأبحاث
الحالية إلى أن تناول كأس واحد في اليوم
يمكن أن يخفض خطر مرض القلب ؟
ج : لقد ربط بين الشرب
المعتدل للكحول مع المعدلات المنخفضة لمرض الشريان التاجي ، لكن إذا كانت
كمية الكحول كبيرة فهذا يعني سعرات حرارية ستشكل مشكلة للتحكم في الوزن .
المسألة الأخرى أن ثمة علاقة غير واضحة الفهم بعد بين للكحول وضغط الدم
العالي ، لذا فإن النساء اللواتي لديهن مستوى عال من الترايغليسيرايد
وضغط الدم العالي ، واللواتي يكافحن ضد الوزن الزائد ، عليهن أن يكنّ
حذرات من تناول الكحول .
س : كيف تستطيع النساء خفض خطر الإصابة بسكتة قلبية ؟
www.tartoos.com
ج : أولاً ، يجب أن يتوقفن عن
التدخين . ثانياً ، على النساء البحث عن أشكال بديلة من أساليب منع الحمل
غير الحبوب . ثالثاً ، عليهن
اتخاذ خطوات لخفض ضغط الدم وخطر مرض القلب . والأشخاص الذين يعانون من
مرض القلب هم عرضة لخطر السكتة .
www.tartoos.com
س : هل يفوت الوقت على خفض خطر النوبات القلبية والسكتة ؟
ج : ليس
فعلياً . حتى في دور رعاية المرض ، وبين الأشخاص الذين كانوا خاملين جداً
، تبين أن المشي يخفض الوزن . وهذا بدوره يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين
مستوى لكولسترول مما يخفض خطر نوبات القلب والسكتة .www.tartoos.com
س : من المعروف
أن علاج التعويض الهورموني ((HRT
يحمي النساء اللواتي بلغن سن الأياس من مرض القلب ، ولكن من الممكن أن
يسبب مشاكل محتلمة أخرى ، منها زيادة خطر سرطان الثدي . فما عساها تفعل
المرأة ؟www.tartoos.com
ج : قرار استعمال علاج
التعويض الهورموني شخصي . وعلى المرأة أن تناقش الأمر مع طبيبها عن
حالتها ، في أي مرحلة من مراحل انقطاع الطمث هي ؟ وما هي العوارض التي
تشعر بها؟ وما هو تاريخ عائلتها الطبي لجهة مرض القلب والسرطان
؟ وماذا بشأن ترقق العظم ؟www.tartoos.com
ثمة أدلة قوية بشأن فوائد
علاج التعويض الهورموني لمنع ترقق العظم . ومع ظهور أنواع
جديدة من هذا العلاج ستقل تأثيراته المختلفة . وسيكون هذا مهماً جداً
للعديد من النساء ، لأن البيانات تشير إلى أن حوالي ثلث النساء اللواتي
يحصلن على وصفة طبية لعلاج التعويض الهورموني لا يستعملونها . والسبب ،
في جزء منه ، هو خوفهن من تأثيراته الجانبية أو سرطان الثدي ، علماً أنه
يتوافر حالياً
علاج هورموني يحمي من سرطان الثدي . هذا في حين أن ثلثاً آخر يبدأ
بتناوله ، لكنه يتوقف عن ذلك خلال شهرين أو ثلاثة لأن أوزانهن تزداد ، أو
يشعرن بآلالم في أثدائهن ، أو أي تأثير جانبي آخر . لهذا على كل امرأة أن
تكون مشاركة في اتخاذ القرار حتى تلتزم به .
www.tartoos.com
س : ما أهمية السمنة المفرطة كعامل خطر لمرض القلب عند النساء ؟
ج : يغدو موضوع السمنة
المفرطة أكثر إثارة : فثمة المزيد من الدراسات تجري في مجموعات سكانية
مختلفة وباستخدام أساليب مختلفة . وبعض النتائج تتناقص . فقد تقول دراسة
ما إن السمنة المفرط عامل خطر عال ، فيما تقول دراسات أخرى إن ازدياد وزن
الناس ليس سيئاً طالما أنهم لا يصابون بضغط الدم العالي أو كولسترول الدم
العالي ، أو داء السكري ، لكن الإعتقاد
السائد هو أن السمنة المفرطة قد تسبب مشكلة ، فهي تزيد العبء على القلب .
ماذا تعني أرقام الكولسترول ؟
www.tartoos.com
إن اختبار الكولسترول الأكثر
شيوعاً هو لإجمالي الكولسترول
،
ويقاس بالميلليغرام
في كل دسيليتر من الدم ((mg/dl
. لكن من المهم كذلك معرفة
مستوى الكولسترول الجيد ((HDL
، أي كمية البروتين الشحمي العالي الكثافة في الدم .
www.tartoos.com
تقول المؤسسة الأميركية للقلب
إن النساء السليمات الصحة يجب أن يكون إجمالي الكولسترول لديهن أقل من
200
ملليغرام بالدسيليتر ، وعلى
الأقل 35
ملليغراماً بالدسيليتر من الكولسترول الجيد . يعتبر مستوى الكولسترول
الإجمالي بين 200
و 239
ملليغراماً بالدسيليتر حدود الحدّ العالي . في حين يعتبر المستوى الذي
يتعدى 240
ملليغزاماً بالدسيليتر عالياً.
وإذا كان مستوى الكولسترول الجيد منخفضاً جداً فيجب أن يكون مستوى
الكولسترول السيئ ((LDL
منخفضا ، إذ يجب أن يكون أقل من
130
ملليغراما بالدسيليتر .
وبفضل بعض الأطباء تحليل معدل
الكولسترول ، إذ يقسم الكولسترول الإجمالي على الكولسترول الجيد ،
والمعدل الأفضل للنساء هو
3.5
إلى 1
، وأي معدل يفوق
5
إلى 1
يعتبر خطرا على الصحة .www.tartoos.com
ما هو خطر مرض القلب والسكتة عليك ؟
قومي بهذا الإختبار
الذي أعدته المؤسسة الأميركية للقلب ، لتعرفي أين عليك تركيز جهودك لخفض
خطر مرض القلب والسكتة . ضعي إشارة على كل حالة
تنطبق وحالتك .
العمر
www.tartoos.com
- أنت امرأة تجاوزت سن الـ
55
، أو بلغت مرحلة انقطاع الطمث ، أو أجريت استئصالا
للمبيضين .
تاريخ
العائلة
- تعرض والدك أو شقيقك لنوبة
قلبية قبل سن الـ 55
، أو تعرضت والدتك أو شقيقتك لذلك قبل سن الـ
65
.
- تعرض
قريب لك لسكتة قلبية .
التدخين
- أنت
تدخنين ، أو تعيشين أو تعملين كل يوم مع أشخاص مدخنين .
الكولسترول
- مستوى الكولسترول الإجمالي
240
ملليغراماً بالدسيليتر أو أعلى .
- مستوى الكولسترول الجيد ((HDL
أقل من 35
ملليغراماً بالدسيليتر .
- لا
تعرفين مستوى الكولسترول السيئ أو الجيد .www.tartoos.com
ضغط الدم
- ضغط الدم لديك
90/140
أو أعلى . أو إن طبيباً قد قال لك إن ضغط الدم عندك مرتفع .
- لا
تعرفين مستوى ضغط الدم .
النشاط
الجسدي
- تمارسين نشاطاً جسديا لمدة
تقل عن 30
دقيقة
3
مرات في الأسبوع على الأقل .
الوزن
- يزيد وزنك
10
كيلو غرامات أو أكثر عم معدله الصحي .www.tartoos.com
داء
السكري
- تشكين
من داء السكري أو تتناولين دواء لضبط مستوى سكر الدم .
التاريخ
الطبي
- تعانين
من مرض الشريان التاجي أو تعرضت لنوبة قلبية .www.tartoos.com
- أخبرك
الطبيب أن لديك مرض الشريان السباتي ، حيث الشرايين الرئيسية التي تزود
الدماغ بالدم تضيق ، أو أنك قد أصبت بسكتة
- لديك
دقات قلب غير عادية .
إذا وضعت
إشارتين أو أكثر على هذه الحالات عليك رؤية طبيبك لتقييم أكثر شمولاً
للمخاطر . بعد ذلك اعملي معه لخفض أو ضبط أو منع أكبر عدد ممكن من عوامل
الخطر.
www.tartoos.com
ما المنتظر من المستقبل ؟
إن معظم
المعرفة العملية المتوافرة حتى الآن عن الأمراض القلبية الوعائية ترتكز
على دراسات أجريت على رجال متوسطي العمر ، لكن هذه الثغرة ستضيق قريباً .
فقد أطلق الباحثون دراسات عدة للمرض القلبي الوعائي التي ستعطي نتائج
خلال العقد المقبل .ومع بلوغ الإناث اليوم مرحلة خطر الأمراض القلبية
الوعائية بعد انقطاع الطمث سيكون لدى الباحثين معلومات أفضل عن القلب
وجهاز الدورة الدموية عند النساء . وفي ما يلي مجموعة أسئلة بشأن النساء
ومرض القلب والسكتة ، وكيف ينوي الباحثون الإجابة علها .
www.tartoos.com
س : هل يحمي هورمون الأستروجين فعلاً من مرض القلب ؟
www.tartoos.com
ج :
بالرغم من الدراسات المتعددة التي أظهرت معدلاً منخفضاً للنوبات القلبية
بين النساء اللواتي يتناولن الأستروجين كجزء من علاج التعويض الهورموني ،
فإنه لم يكن من بحث واحد كبير بما فيه الكفاية ،أو طويل بما فيه الكفاية
ليثبت فوائده بشكل مؤكد ،أو ليظهر بدون أي ريب أن تأثيره الصحي على القلب
يفوق مخاطر سرطان الثدي.
ففي العام
1991
، أطلق المعهد الوطني الأميركي للصحة اختباراً سريريا
مكثفاً ببحث إذا كان علاج تعويض الأستروجين سيخفض خطر نوبات القلب عند
النساء اللوتي بلغن سن الأياس .وتشمل الدراسة في جزء منها أكثر من
25
ألف امرأة من هذه الفئة من كل أنحاء الولايات المتحدة الأميركية ، بعض
أولئك النسوة سيتناول الأستروجين
أو
تركيبة من الأستروجين وبروجستين يسمى علاج التعويض الهورموني ، فيما
البعض الآخر منهن سيتناول دواء إرضائيا غير فعال .
ويشير
القيمون على الدراسة أن هذه الأخيرة ستجيب على السؤال حول الأستروجين
خلال خمس إلى عشر سنوات .www.tartoos.com
www.tartoos.com
|
