 |
 |
العودة إلى
 المجلة الطبية
طب عام
الصفحة
السادسة عشر |
|
الحمى المالطية ، داء البروسيلا
www.tartoos.com
، وبعض أجزاء المكسيك و الأمريكيتين الوسطى والجنوبية ، ويصيب هذا
المرض المواشي بشكل خاص ، لكنه ايضا قد يصيب الجاموس والجمال والماعز
والغنم ، ويكثر بين فئات معينة من الناس الذين يعتبروا أكثر تعرضآ من غيرهم
للإصابة بالحمى. انواع الحمى المالطية www.tartoos.com هنالك اربعة انواع من الحمى المالطيه التي تصيب الانسان ، يتنشر منهم اثنان في الممكلة العربية السعودية ، وهما : - Brucella Melitensis : البروسيلا المالطية أو الغنمية ، وهو أكثر إنتشارآ من النوع الآخر ، وينتقل عن طريق الأغنام والماعز والجمال - Brucella Abortus : البروسيلا المجهضة ، وينتقل عن طريق الأبقار  ما هو ميكروب الحمى المالطية ؟ هو نوع من البكتيريا ( بروسيلا ) التي تصيب الإنسان ويمكنها العيش داخل جسم الانسان وخارجه ( Faculative ) ، وهذا النوع من البكتيريا يمكنه أن يعيش لفترة طويلة من الوقت داخل الأنسجة المصابة والمجمدة على الرغم من سهولة القضاء عليه بواسطة الغلي أو البسترة أو التعريض لأشعة الشمس . www.tartoos.com كما يعيش هذا الميكروب في التربة المبللة وغير المعرضة لأشعة الشمس لمدة تصل إلى إلى 72 يومآ وفي التربة الجافة لمدة تصل إلى 40 يومآ بعد تعرض التربة للتلوث ببول أو إفرازات مهبلية لحيوانات مصابة بالحمى المالطية . كيفية العدوى : www.tartoos.com تتعرض فئات من الناس أكثر من غيرهم للإصابة بالحمى المالطية ، وهؤلاء هم الرعاة والمزارعون والعاملون في المسالخ والجزارون والكلافين والحلابين والاطباء البيطريون ، وتكون العدوى بعدة طرق : www.tartoos.com - شرب الحليب غير المغلي - دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق جرح أو تلوث غشاء الملتحمة بالعين عند التعرض لإفرازات حيوان مصاب وخصوصآ عند ذبحه أو إجهاضه - استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتريا من أماكن الحيوانات المصابة ما هي دلائل إصابة الحيوانات بالحمى المالطية ؟ www.tartoos.com يمكن الإستدلال على إصابة الحيوانات بالجمى بإجهاضها المتكرر أو موت عدد منها اعراض الإصابة بـ الحمى المالطية تتراوح فترة الحضانة للمرض من اسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، وتمتد أحيانآ شهور . يعاني المصاب بعدها من :- - ارتفاع درجة الحرارة مع تعرق شديد وخصوصآ في الليل ( حمى غير منتظمة ) - الصداع - آلام الظهر - آلام المفاصل - إرهاق ، تعب عام ، خمول - نقصان الوزن - ألم وتورم في الخصيتين - تضخم الكبد و الطحال والغدد الليمفاوية (عند تقدم المرض وإهمال العلاج ) ملاحظة : قد يشتبه على بعض الاطباء بأنها أعراض الإنفلونزا التشخيص : www.tartoos.com يعتمد الطبيب في تشخيص مرض الحمى المالطية على التاريخ المرضي شاملآ التعرض للحيوانات أو شرب حليب غير مغلي أو مبستر بالإضافة إلى وجود الأعراض التي سبقت الإشارة إليها .www.tartoos.com يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل قياس نسبة الاجسام المضادة في الدم ( Brucella titre ) ومزرعة للبكتريا في الم ( Blood culture ) التي تكون إيجابية في حوالي 50-70% من الحالات المرضية وخاصة في حالة الإصابة بالنوع الأول .www.tartoos.com لا يمكن الإعتماد في التشخيص فقط على نسبة الأجسام المضادة للبكتيريا في الدم لتشخيص المرض ، وخصوصآ عندما يطلب أي شخص إجراء تحليل للحمى وتكون النتيجة إيجابية ، أو عندما يريد الطبيب بدء العلاج لشخص يعاني من الاعراض السابقة .www.tartoos.com إذا كان هناك إشتباه في التشخيص بكون الحمى نشطة أو قديمة ، يتوجب إعادة التحليل بعد إسبوعين أو ثلاثة ، فإذا وجد زيادة ملحوظة أربعة أضعاف أو أكثر ثبت نشاط المرض ، أما إن لم تكن هناك زيادة في نسبة الاجسام المضاده فتعتبر الإصابة قديمة وغير نشطة ولا تحتاج للعلاج .www.tartoos.com علاج الحمى المالطية : www.tartoos.com يوجد نوعان من العلاج يحملان نفس نسبة النجاح والفعالية وهما : - Doxycyclin مع حقن Streptomycin - Doxycyclin مع Rifampicin يعطى العلاج لمدة ستة أسابيع ، وهناك علاج خاص للأطفال وللسيدات الحوامل . هل يحصل الجسم على مناعة للمرض بعد الإصابة والشفاء ؟ لا تعطي الإصابة بالمرض مناعة ضد الإصابة في المستقبل ، فقد يتعرض المريض إلى إنتكاسة ( أي رجوع نشاط البكتيريا بعد العلاج ) ويحدث هذا غالبآ في الشهور الثلاثة الأولى إلى سنتين بعد العلاج . من الأسباب المؤدية لحدوث الانتكاس : - عدم الإلتزام بالمدة المحددة للعلاج - أخذ نوع من العلاج غير الفعّال - التعرض لإصابة أخرى من جديد تشخّص الإنتكاسة بإرتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم إلى أربعة أضعاف أو أكثر . مضاعفات الحمى المالطية : www.tartoos.com تتحول الحمى المالطية أحيانآ إلى حمى مزمنة وتصيب بعض اجزاء الجسم مثل : - فقرات الظهر أو العظام أو المفاصل : التهاب الركبتين مسببآ إعاقة حركية ، التهاب الفقرات ، نقر العظام - الخصية ( التهاب الجهاز البولي والتناسلي مسببآ العقم ) - القلب : التهاب صمامات القلب - الجهاز العصبي : إلتهاب النخاع الشوكي والفقرات مسببآ الشلل ، التهاب الدماغ - الكبد : التهاب الكبد ، تضخم الكبد www.tartoos.com يحدث ذلك نتيجة لعدم تشخيص المرض وعلاجه لأكثر من شهر ، أو بسبب الانتكاسه بعد الشفاء . ويحتاج المريض لبعض التحاليل المخبرية والأشعات لإثبات تواجد المرض في هذه الأماكن . www.tartoos.com الوقاية من الحمى المالطية : - يجب التأكد من خلو الماشية من الحمى المالطية وإعطائها التطعيمات الضرورية والتبليغ عن وجود دلائل المرض فيها . - غلي الحليب أو بسترته قبل شربه. - التأكد عند الذبح من خلو اليد من الجروح ولبس قفازات طويلة ووضع كمامات وخصوصآ عند الإشتباه بوجود الإصابة في الحيوان المذبوح. - التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة ولفترة كافية حسب ما يقرره الطبيب. - المتابعة المنتظمة في العيادة الطبية لمدة سنة بعد الشفاء للتأكد من عدم إنتكاس المرض ، وإجراء تحليل للأجسام المضادة بعد ثلاثة أشهر للتأكد من عودة الأجسام المضادة لوضعها الطبيعي . - الإهتمام بالنظافة العامة للمسالخ والحظائر ( التطهير ). - تجنب أكل اللحم أو الكبد النيء (لان حرارة الطهي تقضي على الجرثومة ). - التبليغ إلى وزارة الصحة عن أية حالة حمى مالطية. - نشر الوعي الصحي. - ذبح الحيوانات المصابة بعد أن يقوم الطبيب البيطري بإجراء إختبار التلبد على دمائها . |
