 |
 |
العودة إلى
 المجلة الطبية
طب عام
الصفحة
الأولى |
|
التوكسوبلازما ، مرض التوكسوبلاسموز
oxoplasmosis
, Toxoplasmose
تعريف :www.tartoos.com التوكسوبلازموز ، هو مرض طفيلي واسع الانتشار لدى البشر و الحيوانات اللبونة و الطيور ( العصافير ) . . للمرض مساره المزمن ، الذي يتسم بإصابة الجهاز العصبي ، تضخم الغدد اللمفاوية ( مرض الغدد ) ، تضخم الكبد و الطحال ، إصابة العضلات الهيكلية و العضل القلبي و العيون . www.tartoos.com اسبابه :  يسبب المرض جسم يدعى التوكسوبلازم ( او توكسوبلازما ) toxoplasma gondii، وهو حيوان احادي الخلية ( اولي ) ، ينتمي الى فئة البرزويات ( الاوليات protozoaires) ، من صنف او شعبة الغبيريّات ( البوغيات : وهي شعبة حيوانات دقيقة مجهرية من الاوالي تتكاثر بالبَوغ ولا أهداب لها ) . www.tartoos.com يتميز هذا الحيوان الاولي ( التوكسوبلازم ) بقدرته على الحركة السريعة و النشيطة و اختراق اعضاء جسم الضيف ( المصاب ) ، حيث يتكاثر في داخل الانسجة و الاعضاء المختلفة . www.tartoos.com التوكسوبلازم ضعيف المقاومة ، تجاه الوسط الخارجي . www.tartoos.com انتشار العدوى : مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة البرية و العصافير ، نذكر اهم هذه الحيوانات : الهررة ، الخنزير ، وهي الخزّان الرئيسي لانتقال العدوى الى الانسان . تفرز الحيوانات و الطيور ، التوكسوبلازما ، مع اللعاب ، الحليب ، السائل المخاطي الانفي ، البول ، و الروث او الغائط . www.tartoos.com ينتشر المرض ، بالاحتكاك ، وعن طريق تناول الاطعمة او المياه او الهواء ( رذاذ المريض ) ، المرأة الحامل المصابة تنقل المرض الى جنينها . يصادف داء التوكسوبلازما ، غالباً، عند الاطباء البيطريين ، الصيادلة ، عمال المسالخ ( حيث تُذبح الحيوانات ) و الدباغة ( حيث تُحضّر الجلود ) ...الخ www.tartoos.com آلية نشوء المرض :يدخل الجسم المسبّب للمرض عبر الفم او الاغشية المجروحة ، من هنا تتجه التوكسوبلازما – مع تيار الدم – الى كامل الجسم ، و تتموضع في خلايا انسجة الاعضاء المتعددة ، حيث تشكّل خراجات كاذبة . اهم الاعضاء المصابة بالطفيلي هي : www.tartoos.com الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، العينان ، الكبد ، الغدد ( العقد ) اللمفاوية . يمكن ان تبقى هذه الطفيليات ( التوكسوبلازما ) سنين عدة داخل جسم الانسان ، على شكل الخرّاجات الكاذبة . الحالة السريرية و اشكالها السريرية ، هناك شكلان للمرض : • داء التوكسوبلازما الوراثي ( الخِلقي ) . • مرض التوكسوبلازما المُكتسب . التوكسوبلازموز الوراثية : www.tartoos.com تطورّ المرض يخضع لزمن ( لحظة ) التلوّث ( العدوى ) ، فإذا أصيب الجنين في الاسابيع الاولى للحمل ، يمكن حصول الاجهاض التلقائي . اما اذا تمت الاصابة في الاشهر اللاحقة من الحمل ، نجد ، ان المولود الجديد يعاني – بعد الولادة – من تشوّهات في المخ ( الدماغ ) و النخاع الشوكي ، العينين ، التهاب الدماغ و النخاع الشوكي ، ضمور الجمجمة ( الصعل ) ، استسقاء الرأس ، تكلّس بعض اجزاء الدماغ ، تشنجات ، الاصفرار ( اليرقان ) ، الفوران ( الهيجان ) الجلدي ..الخ يمكن حصول هذه الاعراض منفردة او مجتمعة ، حيث تؤدي الى موت الطفل ، في الاشهر الاولى بعد الولادة . www.tartoos.com التوكسوبلازما المكتسبة : www.tartoos.com هي نوعان حادة و مزمنة . • الشكل الحاد : اهم الاشكال السريرية للتوكسوبلازموز المكتسبة الحادة هي : www.tartoos.com 1. مرض الغدد اللمفاوية ( التهابها ) ( الشكل اللمفاوي ) . 2. الشكل التيفوئيدي . 3. الشكل الدماغي ( التهاب الدماغ ) . 4. التهاب المعي و القولون ( الشكل المعوي ) . 5. التهاب العضل القلبي ( الشكل القلبي ) . www.tartoos.com تتصف جميع الاشكال المذكورة ببدايتها الحادة و بالعوارض التالية : • ارتفاع حرارة الجسم • الم الرأس • اوجاع في العضلات اما بقية الاعراض ، فهي عبارة عن علامات إصابة العضو المعني – بالدرجة الاولى – كالقلب ، الرئتين ، المعي ، الجهاز العصبي المركزي .  • الشكل المزمن : يعتبر بمثابة الشكل الاكثر مصادفةً و انتشاراً ، للمرض التوكسوبلازمي المكتسب و يمكن ان يستمر عدة سنوات . من اهم سماته السريرية الاساسية نذكر : 1. ارتفاع الحرارة . 2. الضعف . 3. وجع الرأس . 4. الهيجان . 5. ضعف الذاكرة . 6. قلة القدرة على العمل . 7. تضخم الغدد اللمفاوية و الكبد ...الخ www.tartoos.com التشخيص : www.tartoos.com يتحدد على ضوء المعطيات السريرية ، و كيفية انتقال العدوى و نتائج التحليل المخبرية ، تُؤخذ العيّنات ( للفحص المختبري ) من سائل النخاع الشوكي ، من البُطين القلبي ، الدم ، الغدد اللمفاوية ، الغشاء الامنيوني المحيط بالجنين ، إفراز اللوزتين ، الخلاص ، النسيج اللمفاوي ، .. الخ . كما تجري اختبارات مصلية ، مثل : تفاعل تثبيت الملحق ، اختبار الحساسية تجاه سُميّن الطفيلي التوكسوبلازمي . www.tartoos.com التشخيص التمايزي : نجريه مع : www.tartoos.com 1. التيفوئيد 2. التهاب الدماغ 3. التهاب القولون و الامعاء 4. التهاب العضل القلبي 5. السفلس 6. السل ( الدرن او التدرن ) 7. الكريب 8. الداء الببغائي .. الخ العلاج : www.tartoos.com لعلاج الشكل الحاد للمرض ، نستعمل العقاقير التالية : pirimetamine, sulfadiazine, clindamycin, trimethoprime-sulphamethoxazol, azithromycin, atovaquone, tetracycline, minocycline كذلك يمكن إعطاء المضادات الحيوية التالية : Spiramycin نصفه مع دواء mezym أو mezym forte أو trizym من مشتقات التتراسيكلين ، الدواء الاكثر استعمالاً هو : mexocine يعالج الشكل المزمن للمرض ، بإعطاء الادوية الكيميائية ، و التطعيم ، و الفيتامينات و العلاج الفيزيائي . www.tartoos.com الوقاية : تكمن في التزام الاجراءات الرئيسية التالية : 1. تلافي الاحتكاك بالقطط . 2. الحفاظ على النظافة الشخصية و العامة . 3. عدم تناول اللحم و مشتقاته ، اذا لم تكن محضّرة جيداً بالحرارة . www.tartoos.com يتوجب على المًعرّضين للإصابة ، خصوصاً ، النساء الحوامل اتباع هذه القواعد و المبادئ الوقائية الاولية و الاساسية . www.tartoos.com |
