القرحة قبل أن تستفحل !

ستة أسباب تؤدي إلى القرحة التي يشخصها الأطباء حالياً بفحصين هما : أشعة الباريوم ومنظار الجهاز الهضمي العلوي ولكن لهذه المرض الذي يظهر بشكل جرح في الجدار الداخلي للمعدة والأثني عشر طرقاً للوقاية تجبنب العملية الجراحية ..www.tartoos.com

 القرحة عبارة عن جرح في الجدار الداخلي للمعدة والاثني عشر وغالباً ما يكون بشكل فجوة صغيرة دائرية أو بيضاوية الشكل , يتراوح قطرها بين 3 مليمترات و3 سنتيمترات تقريباً . وتنشأ القرحة في الجدار الداخلي للقناة الهضمية (المريء المعدة أو الاثنا عشر) وهي تعتبر من الأمراض المنتشرة في مجتمعنا , وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تحولها إلى قرحة نازفة بحيث يتقيأ المريض دماً وقد تكون حياته مهددة بالخطر إذا لم يحدث تدخل جراحي لوقف النزف الحاصل . www.tartoos.com

في بداية المرض لا يشعر المرضى غالباً بوجود أية أعراض تذكر , الا من آلام في المعدة تترافق مع حرقة شديدة تزداد عندما تكون المعدة خالية من الطعام وتكون هذه الحرقة , معظم الأحيان على شكل حرارة أو مغص ينتشر عبر القسم الأعلى من البطن ويظهر عادة مع الجوع أو بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام , ثم يزول تدريجيا عند تناول الأدوية المضادة للحموضة . وغالباً ما تصاحبها أعراض عامة مثل الشعور بالقيء والغثيان وفقدان الشهية للطعام وقد تحدث هذه الأعراض أثناء النوم فتوقظه من النوم وفي بعض الأحيان تنحصر آلام القرحة في منطقة الصدر ويصعب التمييز بينها وبين آلام الذبحة الصدرية . من العوامل المساعدة لنشوء القرحة :www.tartoos.com

1-    التدخين وشرب الخمور :

فقد أشار معظم الدراسات والأبحاث إلى أن نسبة الإصابة بالقرحة عند المدخنين تزداد بمقدار ضعفين عن نسبة إصابة غير المدخنين , ويتم تفسير ذلك من الناحية العلمية بالقول إن مادة  النيكوتين الموجودة في السجائر تقوم بمنع إفراز مادة البايكربونات , المادة الأساسية التي تقوم بالحد من حامض الهيدروكلوريك الذي إذا ازداد في المعدة تسبب في تهيج القرحة . أما شرب المسكرات أو الخمور إنها تفعل نفس فعل التدخين .www.tartoos.com

2-    الأدوية :

بعض الأدوية مثل الأسبرين ومشتقاته وكثير من المسكنات المضادة للالتهابات الروماتيزمية والاندوميثاسين والديكلوفيناك تساعد على نشوء القرحة وخصوصاً عند المرض المصابين بداء الروماتيزم الذين يحتاجون إلى كميات كبيرة من هذه المسكنات يومياً .www.tartoos.com

3-    الأغذية  :

 بعض الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مواد حريقه تؤدي إلى تفاقم أعراض القرحة , ومن هذه الأطعمة المغذيات الحارة الغنية بالتوابل التي منها الفلفل الحار والشطة والبهارات والقهوة والعصائر الحمضية . وينصح مرضى القرحة بتجنب كل ما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض .www.tartoos.com

4-    جرثومة الهيكوباكتر بيلوري :

 إن جرثومةالهليكوباتر بيلوري هي كائن مجهري سوطي حي يدخل الجسم عن طريق الفم بواسطة تناول أطعمة غير نظيفة مثل الخضار والفواكه والسلطات إذا تناولها الإنسان دون غسل جيد . وقد أكدت الدراسات العلمية دورها في الإصابة بالقرحة وليس من السهولة بمكان التخلص منها إلا باعتماد نظام علاجي يشمل أدوية عدة منها أدوية القرحة المعتادة مثل الرانتدين والفاموتيدين مع مضاد حيوي (الاموكسيللين أو المترونيدازول) . حيث إنه وجد أن نسبة المصابين بقرحة الاثنا عشر والذين يحملون البكتيريا تتراوح ما بين 80% إلى 100% أن هذه البكتيريا تفرز مادة اليوريا التي تؤدي بدورها إلى تهتك الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للمعدة والأثنا عشر وتمنعه من القيام بعمله الوقائي ضد حمض الببسين وحامض الهيدروكلوريك فيصبح جدار المعدة اكثر عرضة للإصابة بالقرحة .

5-    العوامل النفسية : www.tartoos.com

تعمل التوترات النفسية والضغوط العصبية على زيادة إفراز المواد الكيميائية الطبيعية الموجودة في الجسم ومنها الأدرينالين التي تؤدي إلى تفاقم القرحة عن طريق زيادة الإفرازات الحمضية في زيادة الإفرازات الحمضية في الجهاز الهضمي عبر تأثيرها المباشر من خلال الجهاز العصبي الودي . وتشير الإحصائيات عموماً إلى أن الأشخاص الذين يشكون من مشاكل عصبية ناجمة عن عدم استطاعتهم التأقلم مع واقع الحياة العملية وعدم التكيف مع ضغوط الحياة وهم على الأغلب يعانون من كثرة الهموم والقلق , تزداد فيهم نسبة القرحة عن غيرهم من الأشخاص الآخرين وما زالت الأبحاث مستمرة في هذا المجال .www.tartoos.com

6-    العوامل الوراثية :

 تلعب العوامل الوراثية دوراً مهما في نشوء القرحة , وقد أثبتت الإحصائيات أن نسبة الإصابة بقرحة الاثنا عشر تزداد بمقدار ثلاثة أضعاف في أشخاص العائلة الواحدة في حالة إصابة أحدهم بها مقارنة بالعائلات الأخرى غير المصابة .www.tartoos.com

تشخص القرحة

 إن التشخيص الصحيح للقرحة في غاية الأهمية نظراً لتشابه أعراضها مع أمراض مختلفة أخرى  . وتتمثل خطوات التشخيص في إجراء فحصين رئيسين هما : أشعة الباريوم ومنظار الجهاز الهضمي العلوي .www.tartoos.com

1-     أشعة الباريوم : يقوم المريض بشرب كمية معينة من سائل الباريوم الذي يقوم بتغليف البطانة المخاطية للمرئ والمعدة والاثنا عشر , وبما أن الأشعة السينية لا تتمكن من اختراق طبقة الباريوم فإنها تظهر بيضاء اللون مع خلفية سوداء على الفيلم الإشعاعي , فإذا كانت هناك قرحة فإن مادة الباريوم تملأ هذه الفجوة وتؤدي إلى نتوء في الشكل الأملس المعهود للمعدة والأثنا عشر وتعتبر هذه الوسيلة آمنة ودقيقة للتشخيص لكنها لا تعطي معلومات كافية مما يستوجب الحصول على مزيد من المعلومات , فيلجأ الأطباء إلى وسيلة أخرى تسمى بالتنظير الباطني " منظار الجهاز الهضمي العلوي " .www.tartoos.com

2-     منظار الجهاز الهضمي العلوي : يتم إجراء هذه الطريقة عن طريق تمرير أنبوبة طويلة مرنة تحتوي في نهايتها على مصدر للضوء وعدسة كاميرا "منظار" عبر الفم إلى المريء ثم إلى المعدة ومنها إلى الاثنا عشر , ويستطيع الطبيب فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصاً مباشرا دقيقا بناء على ما يلاحظه من التغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة فإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة , أما مضاعفات القرحة فهي التالية :www.tartoos.com

1-     النزف : يعتبر النزيف أحد أسوأ المضاعفات المنتشرة عند المصابين بالقرحة ويتم ذلك نتيجة حدوث جرح لأحد الأوعية الدموية الملاصقة لجدار المعدة . قد يكون النزيف ثانوياً وتدريجياً فيؤدي إلى فقر الدم أو نزيفا رئيساً إذا جرح وعاء دموي رئيس فيحدث نزيف ملحوظ يظهر في البراز أو يتقيأ المصاب دماً وقد يؤدي هذا النزيف إلى فقدان كمية كيرة من الدم قد تؤدي إلى حدوث هبوط في الضغط الدموي  ويتزامن مع حدوث نقص في جريان الدم في الدماغ لنقص كمية الأوكسجين الواردة إليه فيشعر المصاب بالدوار إو الإغماء بل وفقدان الوعي في بعض الحالات , ويحتاج المريض بالقرحة النازفة إلى معالجة سريعة في المستشفى , ويتم إعطاؤه وبعض الوحدات من الدم لتعويض النازف منه ويجرى له منظار الجاز الهضمي العلوي لتحديد مكان النزف لإيقافه بواسطة الكي أو أشعة الليزر وفي بعض الحالات يتوقف النزف تلقائيا دون حاجة إلى في بعض الحالات قد يستمر أو يعاود الظهور وقد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية لربط الوعاء الدموي النازف .www.tartoos.com

2-     تضيق مجرى الطعام : قد يؤدي نشوء القرحة في الاثناعشر إلى التضيق البوابي "أي تضيق مخرج الطعام من المعدة " وتكون النتيجة تراكم العصارات المعدية والأطعمة غير المهضومة في المعدة , فتؤدي إلى تقيؤ المريض وإصابته بفقدان السوائل من الجسم والجفاف والعسر الهضمي  , ويمكن تشخيص هذه الحالة بالتصوير الإشعاعي بعد إعطاء جرعة الباريوم , أو عن طريق إجراء منظار الجهاز الهضمي العلوي كما قد يؤدي نشوء القرحة في المريء إلى التضيق فتحة الفؤادي " أي فتحة المعدة" وتكون النتيجة صعوبة البلع وتراكم الطعام في المريء مما يؤدي إلى تقيؤ المريض لطعام غير مهضوم ويمكن تشخيص هذه الحالة بالتصوير الإشعاعي بالباريوم أو عن طريق إجراء منظار الجهاز الهضمي العلوي , ولعلاج الأعراض يتم إعطاء المريض بعض الأدوية التي تعمل على منع الارتداد المعدي مثل ميتوكلوربرومايد .www.tartoos.com

الوقاية من القرحة

 يمكن تلخيص أساليب الوقاية من القرحة في الابتعاد عن العوامل التي تساعد على نشوئها مثل :www.tartoos.com

-   الامتناع عن التدخين والمشربات الكحولية , وهو ما حرمته جميع الأديان وما يدعونا إليه ديننا الحنيف بتعاليمه السمحة التي تكفل للمسلم صحة الروح والعقل والجسد .www.tartoos.com

-   الامتناع عن تناول أقراص الأسبرين ومشتقاته للمصابين بالقرحة .www.tartoos.com

-   تناول وجبات صغيرة من الأطعمة سهلة الهضم كالطعام المسلوق والخضار والفاكهة الطازجة والابتعاد عن الأطعمة المقلية بالزيت والمأكولات التي يدخل فيها البصل والطماطم وتفادي الدهون والفلفل والبهارات والتوابل في الطعام والحلويات الدسمة والقهوة والشاي واتباع نظام غذائي معتدل ليس فيه إفراط ولا تغريط  , وعدم الأكل والمعدة مليئة بالطعام وتجنّب النوم مباشرة بعد تناول الطعام لان أغلب آلام المعدة تحدث عند النوم واحتمالية حدوث تقيؤ نتيجة لتضيق المعدة وتفادي الأكل في حالات الانفعالات النفسية لأن ذلك يؤدي إلى اضطرابات وسوء الهضم .www.tartoos.com

وأخيراً علاج القرحة يعتمد بالدرجة الأولى على مدى تقيّد المريض بالعلاج الدوائي واتباعه أساليب الوقاية منها مثل تجنب التدخين والكحوليات والأطعمة المقلية وقد تمتد فترة العلاج إلى 3 أشهر وهناك احتمالية لعودة القرحة في معظم الحالات .www.tartoos.com