|
تنميل اليد : هل ينذر بمرض ما ؟؟
لا ريب في أن جميعنا قد اختبر تنمّل أو تخدر اليد بين حين وآخر ..
إنما ثمة مهن محددة كتزيين الشعر ، عزف الموسيقى التدليك .. وربما العمل
على الكمبيوتر .. تعرض أصحابها الأكثر إلى تنمّل اليدين ، نظراً لحركات
تتكرر .
إن التنمّل بحد ذاته ، لا سيما إذا ما بقيت اليد في وضعية معينة لوقت
طويل ، لا يثير القلق ولكن .. إذا ما تكرر التنمّل غير مرة أو بات مزمناً
، فيجدر عندها التقصي عن السبب : هل يخفي ذلك مرضاً ما ؟؟
www.tartoos.com
التهاب القناة الرسغية :
.إذا ما
تخدرت اليد أثر البقاء في وضعية معينة مطولاً ، يمكن " تحرير " العصب
المضغوط عليه عبر التحرك ، فتتنشط الدورة الدموية مجدداً ويزول إحساس
التنمّل أو التخدير . ولكن ، حتى نتحدث عن التهاب القناة الرسغية ، إذا
ما باتت ظاهرة التنمّل دائمة وشديدة الإزعاج .
www.tartoos.com
ما هي القناة الرسغية ؟
إذ تتواجد في داخل راحة اليد
والرسغ هي مساحة تحدّها عظام الرسغ ورباط صلب يصل بعض هذه العظام ببعضها
الآخر ، من جهة أخرى ، تتضمن وتحمي القناة المذكورة الأوتار التي تتحكم
بحركة الأصابع والعصب المعروف بال " وسطي "
( Median )
.
دور
العصب المذكور ثنائي فهو يمرّر إحساسات بعض الأصابع ويتحكم جزئياً بحركة
الإبهام ، السبابة والأصبع الوسطي .
www.tartoos.com
أحياناً
، يتعرض العصب الوسطي إلى الضغط في داخل القناة الرسغية ، ما يثير شعوراً
بالوخز ، التخدير والتنميل عند مستوى الأصابع الثلاثة الأولى ، في
البداية ، تستهل الأعراض المذكورة ليلاً ، من ثم تمتد لتشمل النهار
وتحديداً أثر بعض الحركات المحددة كالكتابة ، الضغط على أزرار الهاتف
قيادة السيارة .
ومن
الممكن حينها أن تصبح بعض الحركات المعينة خرقاء بعض الشيء ذلك بسبب
تراجع دقة وحساسية الأصابع .
أسباب تفاقمه :
في
البداية ، علينا معرفة التالي : قد يظهر داء القناة الرسغية حتى بغياب أي
عامل محفز وذلك في أغلب الحالات أما الحالة الأكثر شيوعاً فهي لدى
السيدات في مرحلة انقطاع الحيض تحديداً .
www.tartoos.com
إنما قد يسبب ظهور الداء هذا
، أمراضاً معينة نذكر منها : التهاب المفاصل الرئوي
( Rheumatic Polyarthritis)
، داء المفاصل عند مستوى العظام الرسغية .. أو حتى تكرار بعض الحركات أو
الوضعيات السيئة هنا ثمة مهن تساهم في تفاقم الداء ، تحديداً تلك التي
تتطلب تحريك الرسغين باستمرار ومن أهم المصابين الرسامون العازفون ،
سائقوا الآليات اللحامين المدلكون .. وسائر من يعمل على الكمبيوتر
باستمرار ، غالباً ما تكون اليد في وضعية مشدودة على " فأرة " التحكم وقد
يتسبب ذلك على الأمد الطويل بإصابة الرسغ والكتف ، ابتداء من آلام بسيطة
غير محددة وصولاً إلى التهاب أوتار الكتف او إلى مرض التهاب القناة
الرسغية بالكامل !
من نستشير ؟
إذا ما
دام التخدير أكثر من 3 أسابيع علينا باستشارة إما الطبيب العام أو طبيب
الروماتيزم . كلما أبكرنا في العلاج ( أي في خلال ال 6 أشهر التي تلي
ظهور الأعراض ، كان الشفاء أسهل وأسرع .
www.tartoos.com
يعمد
الطبيب إلى طرح أسئلة دقيقة حول ماهية الأعراض ، موقع الألم .. من ثم
استكشاف أي خلل ممكن في حساسية اليد عبر القيام ببعض الإختبارات ( وخز
جلد الأصابع، ملامسة الأصابع ) بعدها يعمد إلى إثارة الأعراض عبر بعض
الحركات ( يلوي الرسغ حتى أقصى حد لمدة دقيقة ، يستعمل " مطرقة
الإرتكاسات " .. ) ومن ثم يقوم بتشخيص الحالة . في حال الشك ، قد يلجأ
الطبيب إلى تخطيط كهربائية العضل .
متى نلجأ إلى الجراحة ؟
في حال
الشعور مجرّد تخدّر أو تنمّل ، يمكن معالجة المشكلة بضمادة أو جبيرة
صغيرة توضع ليلاً ولعدّة أسابيع ، أو تعديل الوضعية في خلال العمل وتلقي
حقنة أو اثنتين من القشرانيات ، تفصل ما بين الأولى والثانية 3 أسابيع .
www.tartoos.com
أما متى نلجأ إلى الجراحة ؟
فرأي
الأطباء والجراحين واحد : الجراحة هي الحلّ الوحيد في حال معاودة الأعراض
. يتم اختيار الجراحة أيضاً في حال وجود اختلالات حسية ( صعوبات في
التقاط أغراض صغيرة ) و / أو أضطرابات حركية أو كان العصب مضغوطاً للغاية
. حالات التهاب القناة الرسغية التي تتطلب إجراء جراحة ، كثيرة في معظم
البلدان ، هدف الجراحة المذكورة هو اقتطاع الرابط المعترض الذي يشكل
القناة الرسغية ، بغية تحرير العصب الوسطي من الضغط .
www.tartoos.com
وثمة تقنيتان : الكلاسيكية
والتنظيرية ( Endoscopic
) ، كل منهما يستلزم
إدخال المريض ليوم كامل إلى المستشفى إنما يمكن إجراء العملية تحت تخدير
( بنج ) موضعي في التقنية الأولى ، يتم شق راحة اليد عامودياً وعلى
امتداد 4 أو 5 سنتمترات ، ما يسمح للجراح برؤية القناة بوضوح في خلال
الجراحة والتقصي عن كيسة ( تكيس ) محتملة ، أو وتر أو عضل " زائد " بعد
مراقبة دقيقة ، يحرّر الجراح العصب عبر اقتطاع الأوتار والعضلات الضاغطة
عليه ، تدوم فترة النقاهة حتى ال 3 أسابيع يستعيد بعدها المريض حركة
وليونة الرسغ واليد .
www.tartoos.com
أما في
التقنية التنظيرية ، فيعمد الجرّاح أولاً إلى اقتطاع فوهة دخول ( من
سنتمترين ) عند الرسغ ، فأخرى للخروج في راحة اليد ، ما يسمح له بإدخال
آلة تصوير مجهرية الحجم في القناة الرسغية هذه آلة مزودة بمشرط يقوم بفتح
داخل القناة بغية تحرير العصب الوسطي .
ميزة
التقنية هذه هي تعافي المريض سريعاً ، أي قبل نهاية الأسبوع الأول وحتى
لو بقي الرسغ ضعيفاً لبضعة أسابيع ، فهو يستعيد بعدها كامل قدرته . إنما
يجدر توخي الحذر ، ذلك باختيار جرّاح جد خبير ، كون المضاعفات المحتملة
لتقنية التنظير غير نادرة ، ربما نجد التقنية الكلاسيكية أكثر إزعاجاً إذ
يطول التعافي منها وهي أقل جمالية ( من ناحية الشق ) لكنها تفرض نفسها في
حال تصلب الرسغ أو ظهور أعراض القناة الرسغية إثر تشوهات جسدية جروح
تورمية أو رضحيّة موضعية .
www.tartoos.com
أما
النتائج فتظل متشابهة مع استعمال كلتي التقنيتين .
ملاحظة :
ثمة
أسباب أخرى قد تثير التنمل أو التخدير ، كسوء عمل الدورة الدموية ، داء
السكري ، كسر في عظام الرسغ أو التهاب المفصل .. في حال استمرار الأعراض
، يجدر بنا استشارة الطبيب العام .
للوقاية ..
يجب
اتخاذ الوضعية المناسبة والتي تحول دون شدّ أو مدّ الذراعين والرسغين في
أثناء العمل .
-
من الأفضل
الإستراحة ل 5 دقائق كل ساعة ، وتحديداً إذا ما كان عملنا يستلزم تحريك
الرسغين مراراً وتكراراً .
-
يجب تثبيت الرسغين
مثلاً لاستعمال مقويات خاصة للحؤول دون أي حركة شدّ أو ضغط ( ينصح بها
كلّ من يمارس مهنة الخياطة ، العزف ، أو عملاً يتطلب حركات متكرّرة ) .
www.tartoos.com
|
