العودة إلى  المجلة الطبية العيادة العظمية الصفحة الثالثة
 

 تنميل اليد : هل ينذر بمرض ما ؟؟

 

لا ريب في أن جميعنا قد اختبر تنمّل أو تخدر اليد بين حين وآخر ..

إنما ثمة مهن محددة كتزيين الشعر ، عزف الموسيقى التدليك .. وربما العمل على الكمبيوتر .. تعرض أصحابها الأكثر إلى تنمّل اليدين ، نظراً لحركات تتكرر .

إن التنمّل بحد ذاته ، لا سيما إذا ما بقيت اليد في وضعية معينة لوقت طويل ، لا يثير القلق ولكن .. إذا ما تكرر التنمّل غير مرة أو بات مزمناً ، فيجدر عندها التقصي عن السبب : هل يخفي ذلك مرضاً ما ؟؟ www.tartoos.com

التهاب القناة الرسغية :

 

.إذا ما تخدرت اليد أثر البقاء في وضعية معينة مطولاً ، يمكن " تحرير " العصب المضغوط عليه عبر التحرك ، فتتنشط الدورة الدموية مجدداً ويزول إحساس التنمّل أو التخدير . ولكن ، حتى نتحدث عن التهاب القناة الرسغية ، إذا ما باتت ظاهرة التنمّل دائمة وشديدة الإزعاج . www.tartoos.com

ما هي القناة الرسغية ؟

إذ تتواجد في داخل راحة اليد والرسغ هي مساحة تحدّها عظام الرسغ ورباط صلب يصل بعض هذه العظام ببعضها الآخر ، من جهة أخرى ، تتضمن وتحمي القناة المذكورة الأوتار التي تتحكم بحركة الأصابع والعصب المعروف بال " وسطي " ( Median ) .

دور العصب المذكور ثنائي فهو يمرّر إحساسات بعض الأصابع ويتحكم جزئياً بحركة الإبهام ، السبابة والأصبع الوسطي . www.tartoos.com

أحياناً ، يتعرض العصب الوسطي إلى الضغط في داخل القناة الرسغية ، ما يثير شعوراً بالوخز ، التخدير والتنميل عند مستوى الأصابع الثلاثة الأولى ، في البداية ، تستهل الأعراض المذكورة ليلاً ، من ثم تمتد لتشمل النهار وتحديداً أثر بعض الحركات المحددة كالكتابة ، الضغط على أزرار الهاتف قيادة السيارة .

ومن الممكن حينها أن تصبح بعض الحركات المعينة خرقاء بعض الشيء ذلك بسبب تراجع دقة وحساسية الأصابع .

أسباب تفاقمه :

في البداية ، علينا معرفة التالي : قد يظهر داء القناة الرسغية حتى بغياب أي عامل محفز وذلك في أغلب الحالات أما الحالة الأكثر شيوعاً فهي لدى السيدات في مرحلة انقطاع الحيض تحديداً . www.tartoos.com

إنما قد يسبب ظهور الداء هذا ، أمراضاً معينة نذكر منها : التهاب المفاصل الرئوي ( Rheumatic Polyarthritis)  ، داء المفاصل عند مستوى العظام الرسغية .. أو حتى تكرار بعض الحركات أو الوضعيات السيئة هنا ثمة مهن تساهم في تفاقم الداء ، تحديداً تلك التي تتطلب تحريك الرسغين باستمرار ومن أهم المصابين الرسامون العازفون ، سائقوا الآليات اللحامين المدلكون .. وسائر من يعمل على الكمبيوتر باستمرار ، غالباً ما تكون اليد في وضعية مشدودة على " فأرة " التحكم وقد يتسبب ذلك على الأمد الطويل بإصابة الرسغ والكتف ، ابتداء من آلام بسيطة غير محددة وصولاً إلى التهاب أوتار الكتف او إلى مرض التهاب القناة الرسغية بالكامل !

 

من نستشير ؟

إذا ما دام التخدير أكثر من 3 أسابيع علينا باستشارة إما الطبيب العام أو طبيب الروماتيزم . كلما أبكرنا في العلاج ( أي في خلال ال 6 أشهر التي تلي ظهور الأعراض ، كان الشفاء أسهل وأسرع . www.tartoos.com

يعمد الطبيب إلى طرح أسئلة دقيقة حول ماهية الأعراض ، موقع الألم .. من ثم استكشاف أي خلل ممكن في حساسية اليد عبر القيام ببعض الإختبارات ( وخز جلد الأصابع، ملامسة الأصابع ) بعدها يعمد إلى إثارة الأعراض عبر بعض الحركات ( يلوي الرسغ حتى أقصى حد لمدة دقيقة ، يستعمل " مطرقة الإرتكاسات " .. ) ومن ثم يقوم بتشخيص الحالة . في حال الشك ، قد يلجأ الطبيب إلى تخطيط كهربائية العضل .

متى نلجأ إلى الجراحة ؟

في حال الشعور مجرّد تخدّر أو تنمّل ، يمكن معالجة المشكلة بضمادة أو جبيرة صغيرة توضع ليلاً ولعدّة أسابيع ، أو تعديل الوضعية في خلال العمل وتلقي حقنة أو  اثنتين من القشرانيات ، تفصل ما بين الأولى والثانية 3 أسابيع . www.tartoos.com

أما متى نلجأ إلى الجراحة ؟

فرأي الأطباء والجراحين واحد : الجراحة هي الحلّ الوحيد في حال معاودة الأعراض . يتم اختيار الجراحة أيضاً في حال وجود اختلالات حسية ( صعوبات في التقاط أغراض صغيرة ) و / أو أضطرابات حركية أو كان العصب مضغوطاً للغاية . حالات التهاب القناة الرسغية التي تتطلب إجراء جراحة ، كثيرة في معظم البلدان ، هدف الجراحة المذكورة هو اقتطاع الرابط المعترض الذي يشكل القناة الرسغية ، بغية تحرير العصب الوسطي من الضغط . www.tartoos.com

وثمة تقنيتان : الكلاسيكية والتنظيرية ( Endoscopic ) ، كل منهما يستلزم إدخال المريض ليوم كامل إلى المستشفى إنما يمكن إجراء العملية تحت تخدير ( بنج ) موضعي في التقنية الأولى ، يتم شق راحة اليد عامودياً وعلى امتداد 4 أو 5 سنتمترات ، ما يسمح للجراح برؤية القناة بوضوح في خلال الجراحة والتقصي عن كيسة ( تكيس ) محتملة ، أو وتر أو عضل " زائد " بعد مراقبة دقيقة ، يحرّر الجراح العصب عبر اقتطاع الأوتار والعضلات الضاغطة عليه ، تدوم فترة النقاهة حتى ال 3 أسابيع يستعيد بعدها المريض حركة وليونة الرسغ واليد . www.tartoos.com

أما في التقنية التنظيرية ، فيعمد  الجرّاح أولاً إلى اقتطاع فوهة دخول ( من سنتمترين ) عند الرسغ ، فأخرى للخروج في راحة اليد ، ما يسمح له بإدخال آلة تصوير مجهرية الحجم في القناة الرسغية هذه آلة مزودة بمشرط يقوم بفتح داخل القناة بغية تحرير العصب الوسطي .

ميزة التقنية هذه هي تعافي المريض سريعاً ، أي قبل نهاية الأسبوع الأول وحتى لو بقي الرسغ ضعيفاً لبضعة أسابيع ، فهو يستعيد بعدها كامل قدرته . إنما يجدر توخي الحذر ، ذلك باختيار جرّاح جد خبير ، كون المضاعفات المحتملة لتقنية التنظير غير نادرة ، ربما نجد التقنية الكلاسيكية أكثر إزعاجاً إذ يطول التعافي منها وهي أقل جمالية ( من ناحية الشق ) لكنها تفرض نفسها في حال تصلب الرسغ أو ظهور أعراض القناة الرسغية إثر تشوهات جسدية جروح تورمية أو رضحيّة موضعية . www.tartoos.com

أما النتائج فتظل متشابهة مع استعمال كلتي التقنيتين .

ملاحظة :

ثمة أسباب أخرى قد تثير التنمل أو التخدير ، كسوء عمل الدورة الدموية ، داء  السكري ، كسر في عظام الرسغ أو التهاب المفصل .. في حال استمرار الأعراض ، يجدر بنا استشارة الطبيب العام .

للوقاية ..

يجب اتخاذ الوضعية المناسبة والتي تحول دون شدّ أو مدّ الذراعين والرسغين في أثناء العمل .

-         من الأفضل الإستراحة ل 5 دقائق كل ساعة ، وتحديداً إذا ما كان عملنا يستلزم تحريك الرسغين مراراً وتكراراً .

-         يجب تثبيت الرسغين مثلاً لاستعمال مقويات خاصة للحؤول دون أي حركة شدّ أو ضغط ( ينصح بها كلّ من يمارس مهنة الخياطة ، العزف ، أو عملاً يتطلب حركات متكرّرة ) . www.tartoos.com 

 طباعة المقال العودة إلى  المجلة الطبية العيادة العظمية الصفحة الثالثة
تكنولوجيا الطب العيادة العينية الطب البديل اسعافات أولية الأمراض الجلدية أذن أنف حنجرة
العصبية والنفسية
أمراض الدم
عيادة الأطفال السرطانية طب الأسنان الداخلية والغدد البولية والتناسلية الصدرية والقلبية
الأمراض النسائية
جهاز الهضم
 © 2002-2014 LBCInformation Corporation. All rights reserved .