العودة الى  للسيدات فقط    معلومات لك سيدتي    الصفحة التاسعة
 
الحمل بتوأم
 موقع طرطوس
 
 
تسعد المرأة جداً عند علمها بخبر حملها وتكون سعادتها أكبر عندما تعلم بأنها حامل بتوأم إليك سيدتي بعض المعلومات عن الحمل بتوأم.
 
كيف يحدث الحمل بالتوأم؟
 
يلعب العامل الوراثي في عملية إنجاب التوائم دوراً كبيراً، إلا أن العامل الوراثي يكون من جهة الأم وليس من جهة الأب، وكذلك بلعب عامل السن دوراً كبيراً، حيث ترتفع النسبة بشكل ملحوظ إذا تجاوز عمر الأم الخامسة والثلاثين، وتزداد النسبة كلما تقدمت المرأة في العمر. استعمال المنشطات للمبيض لحدوث الحمل تزيد من نسبة الحمل بتوأم . يتم الحمل بتوأم نتيجة انقسام البويضة إلى جزئين بعد الإخصاب أو تلقيح أكثر من بويضة كل بويضة بحيوان منوي. موقع طرطوس
 
كيفية تشخيص الحمل بتوأم:
عن طريق السونار في الفترة الأولى من الحمل حيث يكون هناك أكثر من جنين وكل جنين فيه نبض منفصل وله مشيمة وكيس منفصل. في بعض الأحيان السونار متوفر بالإضافة إلى تحسس البطن باللمس في المراحل التالية من الحمل لفحص أكثر من رأس داخل البطن ويؤكد بواسطة السونار. في بعض الأحيان لا يشخص التوأم إلا أثناء الولادة، حيث إنه بعد ولادة التوأم الأول يظل الرحم كبيراً وعند الفحص يكتشف وجود جنين آخر وتتم توليده والكشف عن خلو الرحم من جنين ثالث بعد الولادة واكتمال نزول المشايم.
 موقع طرطوس
أنواع التوائم :
·       أحادية البويضة: وتتكون من انقسام بويضة واحدة مخصبة بحيوان منوي واحد بعد وصولها الور الثنائي أو الرباعي ولذلك فهم متطابقون في الشكل والتكوين الجسدي والنفسي وتكوين المشيمة واحدة.
·       والتوائم متعددة البويضة وناتجة عن تخصيب عدة بويضات اثنان وأكثر بحيوانات منوية مختلفة، ولذلك فإن الجنس  والشكل والتكوين يكون مختلفاً وحتى المشيمة تكون متعددة.
 موقع طرطوس
عوامل تساعد على الحمل بالتوائم
1-     استعمال الأدوية والعقاقير المنشطة للمبايض خاصة في مجالات العقم التي يتم فيها استعمال هذه الأدوية لتحريض المبايض على إنتاج أكثر من بويضة في الدورة الواحدة . موقع طرطوس
2-       عامل الوراثة حيث ثبت أن الفتيات يتوارثن القدرة على ولادة تواءم من أمهاتهن، حيث نجد بعض العائلات تكثر فيها ولادة التوأم.
3-       سن المرأة له دور أيضاً حيث يكثر في النساء ما بين 35 – 39 سنة.
4-       عمل تلقيح صناعي، أو أطفال الأنابيب لأنه يتم نقل عدد 3 أجنة إلى الرحم.
الحامل بأكثر من جنين تعاني الكثير من المشاكل والمضاعفات وهي :
 
1-       الزيادة في الغثيان والاستفراغ في بداية الحمل وذلك للنسبة العالية من هرمون الحمل الذي يؤدي إلى ذلك.
2-       حمل التوأم يكون عرضة أكثر من غيره للإجهاض ومشاكل الحمل الأخرى مثل النزيف الناتج عن نزول موقع المشيمة. موقع طرطوس
3-     حمل التوأم يكون عرضة أكثر للولادة المبكرة وهذا يهدد الأجنة عند الولادة المبكرة حيث تكون نسبة الوفاة كبيرة وقد يعانون من مشاكل البقاء داخل  العناية المركزة لفترة طويلة أو مشاكل الخدج مثل النزيف داخل الدماغ أو تقرحات الأمعاء داخل العناية المركزة لفترة طويلة أو مشاكل الخدج مثل النزيف داخل الدماغ أو تقرحات الأمعاء والتسمم الدموي أو أحياناً العمل الناتج عن التعرض للإكسجين لفترة طويلة في العناية المركزة ونادراً إلى مشاكل مزمنة في التنفس أو التخلف العقلي كل حسب المضاعفات التي قد تحدث للطفل الخديج في أثناء تواجده في العناية المركزة لذلك فإنه أحياناً تجري عملية ربط عنق الرحم بعد انتهاء الشهر الثالث من الحمل في حالة التوأم وذلك تفادياً لحدوث توسع مبكر في عنق الرحم والولادة المبكرة . موقع طرطوس
 
4-       الحامل بأكثر من جنين تكون أكبر عرضة لحدوث فقر الدم لذلك فهي تحتاج إلى جرعة أكبر من الحديد وحمض الفوليك أثناء الحمل بالإضافة إلى الكالسيوم.
5-     الحامل بأكثر من جنين تكون أكبر عرضة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وسكر الحمل الناتج عن نسبة الهرمونات العالية في جسم الحمل بصورة أكبر من الحمل العادي والكشف عن وجود سكر الحمل لتفادي مضاعفاته .
6-          الحاجة الماسة لمتابعة نمو الأجنة داخل الرحم عن طريق الأشعة الفوق صوتية والتأكد من أن كل جنين داخل كيس سلوي منفرد حيث أن حالات الحمل بأكثر من جنين داخل كيس واحد تصاحبها الكثير من المشاكل مثل العيوب الخلقية والتصاق التوائم ( السيامية) أو الوفاة داخل الرحم الفجائية الناتجة عن التفاف الحبل السري لأحد الأجنة حول الآخر. أما في حالة وجود كل جنين داخل كيس منفرد فهو من الأشياء المطمئنة لحمل التوأم ولكن يجب التأكد من أن كل جنين له مشيمة منفصلة حيث أنه في بعض الحالات قد ينتقل الدم من جنين الآخر داخل الرحم مما قد يؤدي إلى نمو جنين على حساب الآخر أي بمعنى آخر يكون أحد الأجنة كبير الحجم ويحتوي كيسه على كمية  بينما يكون الجنين الآخر صغير الحجم ويحتوي كيسه على كمية أقل من السائل السلوي وقد ينتهي الأمر بوفاة أحد أو كلا الجنينين. لذلك فإن المتابعة لنمو هذه الأجنة بالموجات الفوق الصوتية على الأقل شهرياً ضرورية جداً لاكتشاف هذه المضافات وفي حالة اكتشاف أن الدم ينتقل من جنين إلى آخر قد يضطر الأطباء إلى توليد الحامل ولادة مبكر لإنقاذ أحد أو كلا الجنينين. موقع طرطوس
 
7-  قد يموت أحد الأجنة داخل الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل ويعيش جنين واحد فقط وفي هذه الحالة سيتم الحمل بصورة طبيعية في أغلب الحالات ولكن يجب متابعة نسبة سيولة الدم في هذه الحالات تفادياً لبعض المضاعفات النادرة خصوصاً عندما يكون الجنين المتوفي في مرحلة متقدمة من الحمل أي أكثر من الشهر الرابع من الحمل. موقع طرطوس
 
 
8-     قد يكون أحد الأجنة معترضاً أو بصورة مقعدية وعند استمرار اختلال وضع الأجنة داخل الرحم خصوصاً في وقت الولادة قد يكون من الأسلم الولادة القيصرية لتعذر الولادة الطبيعية. أما بالنسبة للولادة الطبيعية في حمل التوأم فهي ممكنة خصوصاً عندما يستمر الحمل إلى الشهر التاسع ويكون وضع الأجنة داخل الرحم إلى رأس الأجنة متوجهاً إلى الأسفل ولا يوجد نمو لجنين على حساب آخر وبالرغم من ذلك فإن ولادة التوأم الطبيعية تكون أكثر من غيرها عرضة للمشاكل مثل ولادة أحد الأجنة ثم نزول الحبل السري أو انفصال المشيمة قبل ولادة التوأم الثاني مما قد يضطر الأطباء إلى إجراء عملية قيصرية لولادة التوأم الثاني. كما أن ولادة التوأم قد يصاحبها نزيف مهبلي أكثر بعد الولادة وذلك لكبر حجم المشيمة وكبر حجم الرحم لذلك يجب الاحتياط في هذه الحالات بإعطاء السيدة بعد الولادة الأدوية القابضة للرحم والنزيف. أما في حالة الحمل بأكثر من جنين فإن الولادة القيصرية وهي الأفضل مهما كانت الحالة وذلك لأن نسبة حدوث المضاعفات وقت الولادة الطبيعية تزيد بشكل كبير. موقع طرطوس
 
9-     تعاني الحوامل بأكثر من جنين أيضاً من التعب والارهاق بشكل مبكر منذ بداية الحمل وذلك لكبر حجم البطن كما عانين من انتفاخ الأقدام بشكل مبكر نتيجة الضغط الناتج من الرحم والحمل ويحتجن إلى راحة أكثر من غيرهن خصوصاً بعد الشهر الخامس من الحمل وذلك تفادياً لحدوث الولادة المبكرة ومشاكلها على الأجنة كما ذكرنا في البداية. ونظراً لنسبة حدوث الولادة المبكرة بصورة كبيرة في حمل التوأم والحمل بأكثر من جنين وتكاليف تواجد الأجنة في العناية المركزة لحديثي الولادة الباهظة بالإضافة إلى المشاكل التي يتعرض لها المواليد الخدج كما ذكرنا فإن معظم برامج المساعدة على الإنجاب وأطفال الأنابيب تحظر زرع أكثر من جنين أو ثلاث أجنة في أغلب الحالات في رحم أي امرأة وهذا أمر متوافق عليه بصورة علمية في جميع المراكز المتخصصة لأن الرغبة في الإنجاب لا تعني الحمل فقط ولكن الولادة السليمة لطفل سليم وعدم تعرض الحامل أو الجنين للمضاعفات المذكورة. موقع طرطوس
 
 
10-            تحتاج المرأة بعد ولادة التوأم إلى الكثير من المساعدة أيضاً في العناية بالتوائم كما أنها تحتاج إلى الحديد والكالسيوم لتعويض ما تم فقدانه من جسمها أثناء الحمل كذلك فإنها تحتاج إلى الرياضة للتخلص من ترهلات البطن حيث تحدث ترهلات وتشققات شديدة في البطن حيث في أثناء الحمل التوأم وقد يستغرق استرجاع شكل البطن الطبيعي إلى عدة أشهر بعد الولادة وينصح بالحمل مرة أخرى بعد مرور سنتين على الولادة حتى تستعيد المرأة مخزونها الذي فقدته أثناء الحمل .
 
 
تناول الطعام للمرأة الحامل في توأم :
موقع طرطوس
تحتاج المرأة الحامل في توأم إلى تناول المزيد من السعرات الحرارية بقدار 600 سعاً حرارياً في اليوم عن المقدار المعتاد عليه – بالنسبة للمرأة الحامل في طفل واحد تحاج إلى 300 سعراً حرارياً إضافة فقط . والأكل الجيد يعني تناول مقادير إضافية من البروتينات والكالسيوم والكربوهيدرات وخاصة الحبوب من الطحين الخالص وهذا يعني ولادة طفل صحي بدون زيادة في الوزن له وتعرض المرأة الحامل لمشاكل صحية عديدة. وعلى المرأة الحامل أن تحرص إذا كانت تخطط للحمل أن تبدأ العناية بصحتها قبل الحمل نفسه وذلك بأخذ فيتامينات متعددة حوالي 400 ميكروجرام من الحامض الفولي .. أما أثناء الحمل تحتاج إلى 600 ميكروجرام في اليوم. وعلى المرأة الحامل التأكد دائماً وأبداً بأن الفيتامينات التي تتناولها تحتوي على الكم الكافي من الحديد الذي يساعدها على تجنب الإصابة بالأنيميا وهي مشكلة شائعة بين الحوامل .. احتياجات المرأة الحامل من الحديد يومياً ما بين 20 – 60 ملجم. موقع طرطوس
 
شرب المزيد من الماء أثناء الحمل:
 
شرب المياه بوفرة شيء هام للمرأة الحامل بوجه عام ، وتتزايد الكمية من الماء في حالة الحمل في أكثر من جنين، فالتعرض للجفاف يزيد من مخاطر الولادة المبكرة وحدوث الانقباضات المبكرة المؤدية للولادة. على المرأة الحامل أن تبقى بجانبها زجاجات المياه للشرب منها طوال اليوم.
 موقع طرطوس
الزيادة الطبيعية لوزن المرأة الحامل في توأم:
 
ليست زيادة كبيرة كما تعتقد الكثير من السيدات. فالمرأة الحامل في توأم تحتاج إلى زيادة في الوزن ما بين 35 – 45 باوند ( الباوند 453 جرام ) أي أزيد بحوالي 10 باوند في حالة الحمل في جنين واحد. فالزيادة المفرطة تعرض المرأة وجنينها إلى مشاكل مثل الولادة القيصرية . وهذا لا يعني عدم تناول الطعام لتجنب الزيادة في الوزن لأن هذا يعرض المرأة والجنين لمخاطر صحية أخرى مثل عدم الوصول إلى الوزن الصحي للجنين. موقع طرطوس
 
تغيير نمط الحياة للمرأة الحامل:
إلى حد ما، فتتغير نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة قد يختلف عن ذي قبل وهذا يعتمد على صحة المرأة وإرشادات الطبيب المتابع لحالتها، فإذا لم تتعرض المرأة لإجهاد وتشعر بالنشاط لممارسة الرياضة ولم تعاني من أية مشاكل فسينصحها الطبيب بالاستمرار... ولكن في المرحلة الثانية من الحمل سيكون هناك توقف حتى ولو كان الحمل طبيعياً.. من الرياضات التي يوصى بها للمرأة الحامل الرقص، السباحة، المشي. ركوب الدراجة، الأيروبيك.
 موقع طرطوس
كيف تتم ولادة التوأم ؟
 
إن ولادة التوأم يجب أن تتم دائماً في مستشفى مجهزة بكل الوسائل والأجهزة الكفيلة بإنقاذ الأم والجنين خلال أي عارض صحي مفاجىء. أن تقريباً 70% من التوائم يكون الطفل الأول متقدماً في الحوض برأسه و 40% من التوائم يولدون عن طريق الرأس وليست المقعدة وفي حالات خاصة جداً يحتاج الأمر إلى إجراء عملية قيصرية قبل الدخول في الولادة، وذلك إما لاستلقاء الجنين الأول بالعرض أو لوجود أكثر من جنين ( 3 أجنة أو أكثر ) أو لأسباب أخرى تؤثر على سهولة ولادة الجنين بصورة طبيعية.
 موقع طرطوس
احتياج التوأم للبقاء في المستشفى:
 
من الشائع جداً أو تولد التوائم في موعدها وقد يحتاج بعضهم للبقاء في المستشفى في الحضانة. إذا كان توأماك يحتاجان للبقاء في الحضانة، استغلي هذا الوقت للاستشفاء والراحة بعد الولادة حتى تستعيدي قوتك وتكوني مستعدة لاستقبال توأميك عند العودة إلى البيت. هذا أمر ضروري بشكل خاص إذا كانت ولادتك قيصرية . إذا كنت حريصة على إرضاع توأميك رضاعة طبيعية ولكن ليس في إمكانك ذلك بعد، سيكون  عليك زيارة المستشفى لعصر كمية كافية من اللبن، تذكري أن تعصري ثدييك بانتظام حتى لا يحتقنا. رغم أن الأطفال المبتسرين ذوي الحجم الضئيل للغاية يتم تغذيتهم في الحضانة عن طريق أنبوبة إلا أن الأم قد تستطيع عصر بعض اللبن لهما. اسئلي مسبقاً في المستشفى – من الأفضل قبل الولادة- عن الإمكانيات المتاحة لديها لمساعدتك على عصر اللبن وهل فريق العمل بالمستشفى على استعداد لتقديم المساعدة لك في هذا الخصوص. موقع طرطوس
 
لمن ترغب في إنجاب توأم!
 
يوجد في علم الإخصاب المساعد ما يعينك على إنجاب التوأم، فهناك العديد من إبر تنشيط المبيض التي يمكن أن تساعد في ذلك، ولكن الأمر يستلزم متابعة التبييض بالموجات الصوتية كي يتم المعاشرة الزوجية أو التلقيح الصناعي في هذا الوقت بالتحديد . موقع طرطوس
 
لكن استخدام المنشطات قد يضمن لك الحمل في التوائم فقط، فمن الممكن أن يزيد عدد البويضات المفرزة نتيجة المنشطات عن اثنتين. وقد يصل في بعض الحالات إلى عدد كبير من البويضات مما يجعلك حاملاً في عدد غير متوقع من التوائم. موقع طرطوس
 موقع طرطوس
كما أن الحمل بتوأم مصحوب بنسبة غير قليلة من الإجهاض ونسبة عالية من الولادة المبكرة، وهو ما يستدعي معه دخول الأطفال الحضانة بعد الولادة مباشرة، ناهيك على أنه إجهاد لصحة الأم. موقع طرطوس
 
فهل أنت على ثقة تامة أنك ستتحملين مسؤولية طفلين توأم بنفس القدر لكلا الطفلين إن مسؤولية الأمومة لا يمكن تقسيمها أو إنابة أي شخص آخر للقيام بها، بل ليس من حق الأم التنازل عن هذا الدور لأحد مهما كان، لأنه لا أحد يمكن أن يقوم بهذا الدور بنفس الكفاءة مثلها. موقع طرطوس
 
لذا كان لزاماً عليك التفكير جيداً وموازنة أمورك قبل الشروع في إنجاب توأم حتى لا تحملي نفسك فوق طاقتك و تظلمي أحد توأميك معك أو ربما كليهما فاعقليها وتوكلي .
موقع طرطوس